Лечение пульпита

Пульпит зуба — симптомы и лечение

Пульпит – одна их самых больших неприятностей, которая может случиться с Вашим  зубом. Сильная боль вынуждает человека искать помощи у стоматолога. Это патологический процесс, протекающий с воспалением внутреннего пространства зуба (пульпы). Наружная поверхность зуба представлена эмалью, под которой расположен дентин. Внутренняя полость заполнена соединительной тканью, сосудистыми и нервными пучками. Главная ее функция – обеспечение питания всех структур зуба изнутри. При воспалении этот процесс нарушается, что может привести к серьезным последствиям. Например, без своевременного лечения пульпит с большой долей вероятности станет причиной потери зуба.

Причины заболевания

Чаще всего причиной пульпита служат микроорганизмы и их токсины, попадающие в пульпу из кариозной полости зуба  или из пародонтального кармана через перфорационное отверстие, либо с кровотоком при острых инфекционных заболеваниях.  Инфицирование пульпы возможно при гриппе,  остеомиелите и других заболеваниях. Воспаление пульпы может развиться в интактных зубах в связи с проникновением микроорганизмов из ближайших инфекционных очагов, ретроградно — через одно из верхушечных отверстий при наличии кармана.

Главным фактором развития пульпита является проникновение патологических микроорганизмов во внутреннюю часть зуба. К этому могут привести:

• Кариес. При отсутствии адекватного лечения поверхностный кариес прогрессирует и повреждает внутреннюю часть зуба с формированием острого пульпита.
• Хронический пародонтит. При возникновении патологического процесса в зубодесневых карманах патогенная флора проникает через корень в пульпу зуба и повреждает ее.
• Некачественно проведенная терапия заболеваний ротовой полости. Пульпит может развиваться вследствие некачественной очистки кариозной поверхности, термическом ожоге пульпы стоматологическими приборами.
• Острая и хроническая травматизация зубов. Под воздействием различных химических и физических повреждающих факторов создаются условия для нарушения целостности зубной ткани и для проникновения микроорганизмов в пульпу.
• Наличие очага острой или хронической инфекции в организме, такие как тонзиллит, пиелонефрит, сепсис.

Определить точную причину появления пульпита удается не всегда. В таких случаях проводится комплексная диагностика, после чего стоматолог составляет индивидуальный план лечения пульпита.

Классификация и стадии развития пульпита зуба

Пульпит может быть обратимым, необратимым и некротизированным. Данная классификация заболевания достаточно условная, так как формы заболевания могут сочетаться или переходить одна в другую. Поэтому в клинической практике более распространено разделение пульпита на острую и хроническую формы.

Острый пульпит

При остром пульпите внезапно возникает выраженная приступообразная боль, которая не исчезает даже после приема обезболивающих средств. Острую форму заболевания подразделяют на:

• Очаговую, когда патологический процесс затрагивает не всю зубную полость, а только ее часть, например, рог пульпы.
• Диффузную, при этой форме пульпита воспаление затрагивает коронковую и корневую пульпу.
• Гнойную – происходит образование и накоплений гнойного содержимого во внутренней части зуба.
• Серозную – пульпа заполняется серозным содержимым (чаще встречается у детей при развитии пульпита молочных зубов).

При отсутствии адекватного лечения острый пульпит зуба стихает, но не проходит полностью. Очаг инфекции сохраняется и заболевание переходит в хроническую стадию.

Хронический пульпит

К хронической форме заболевания относят:

• Фиброзный пульпит. Развивается вследствие затяжного, вялотекущего воспаления. При этой форме происходит замещение внутреннего содержимого пульпы соединительной тканью с формированием фиброза.
• Гангренозный пульпит. Чаще развивается как осложнение острой формы. При этом происходит отмирание содержимого пульпы и разрушение зубной коронки.
• Гипертрофический пульпит. В этом случае в кариозной полости формируется гипертрофированный фиброзный полип.

Лечение хронического пульпита практически всегда подразумевает удаление пульпы с последующей пломбировкой каналов зуба. При острых формах пульпу иногда удается «спасти».

Симптомы пульпита зуба

Заболевание протекает с выраженным постоянным или периодическим болевым синдромом. В начале пульпит вызывает ноющие и редкие боли. С прогрессированием заболевания приступы боли нарастают и становятся более длительными и пульсирующими. Хроническая форма может протекать без симптомов или с незначительной болевой чувствительностью.

Внешние признаки воспаления пульпы, которые могут обнаруживаться при всех формах патологии:

• Потемнение эмали.
• Подвижность зубов.
• Кровоточивость.
• Покраснение десен.
• Отечность тканей вокруг пораженного зуба.

Несмотря на общие клинические проявления, при различных видах пульпита жалобы и симптомы могут различаться. Например, основным признаком острого гнойного пульпита является выраженная боль, усиливающаяся в ночное время. Она может распространяться по ветвям тройничного нерва и отдавать в шею или уши. Боль усиливается при воздействии холода и сохраняется даже после удаления провоцирующего фактора.

Что вызывает обострение пульпита

Если вовремя не провести лечение хронического пульпита зуба, то заболевание может обостриться в любой момент. Провоцирующим фактором может стать любой раздражитель – горячая или холодная пища, механическое воздействие на больной зуб и др. Обострение хронического пульпита может сопровождаться наличием самопроизвольно возникающих болевых ощущений, они усиливаются при нажатии на пораженную область и могут распространяться по ветвям тройничного нерва.

Методики, применяемые для лечения пульпита

Методы лечения пульпита делятся на терапевтические и хирургические. Выбор конкретной тактики зависит от стадии процесса и объема поражения тканей зуба.

При начальной стадии может применяться биологическое лечение пульпита. Оно позволяет остановить воспаление и сохранить пульпу зуба. Внутренняя полость зуба вскрывается, чистится и обрабатывается антисептиком. Затем закладывается паста с гидроксидом кальция и устанавливается временная пломба. Через несколько дней стоматолог ее удаляет и устанавливает постоянную пломбу. После применения данного способа необходим контроль динамики состояния зуба и его окружающих тканей для предотвращения рецидива заболевания.

Лечение пульпита без удаления нерва может проводиться и с помощью физиотерапевтических процедур. К ним относятся гелиево-неоновый лазер, электрофорез с анестетиками, ультразвуковая терапия и др.

Лечение пульпита с удалением зубного нерва

Лечение пульпита с удалением нервов (депульпированием)проводится следующими способами:

• Витальная ампутация. При воспалении коронковой части пульпы выполняют ее удаление, при этом корневая пульпа остается. Витальное лечение пульпита позволяет сохранить жизнеспособность зуба и восстановить его функциональность.
• Витальная экстирпация. Подразумевает удаление пульпы без применения умерщвляющих паст. Такое лечение пульпита может проводиться в одно посещение. После проведения анестезии врач вскрывает полость зуба, удаляет коронковую пульпу и обрабатывает полость анестетиком. После эндодонтической чистки и закладки восстановительных препаратов проводится пломбирование каналов и установка постоянной пломбы. Данный способ может использоваться при всех формах пульпита.
• Девитальная экстирпация. При этой процедуре проводится полное удаление пульпы зуба. После обработки кариозной полости на пульпу накладывается специальная паста, вызывающая ее некроз, а затем временная пломба. Спустя несколько дней нежизнеспособную пульпу вместе временной пломбой удаляют, зачищают полость и каналы, обрабатывают лекарственными препаратами и устанавливают постоянную пломбу.
• Девитальная ампутация. Этот метод лечения острого пульпита проводится в несколько этапов. Сначала стоматолог проводит некротизацию пульпы зуба с последующим полным удалением ее коронковой части. Корневая пульпа несколько раз подвергается воздействию полимерного состава, который препятствует ее воспалению и разрушению. На завершающем этапе устанавливается постоянная пломба.

Этапы лечения пульпита многокорневого зуба

Лечение 2-, 3- и 4-канального пульпита может проводиться как с удалением нерва, так и без. При этом само лечение усложняется и может потребовать больше этапов. Сложность связана с тем, что стоматологу приходится обрабатывать больше каналов, и далеко не всегда пульпу удается спасти. Успех лечения во многом зависит от того, как быстро пациент обратился за медицинской помощью.

Осложнения пульпита зуба

Без своевременного и правильного лечения пульпита постоянного зуба значительно повышается риск осложнений. Основными из них являются:

• Периодонтит.
• Пародонтит.
• Остеомиелит.
• Абсцесс.
• Флегмона.
• Кисты.
• Сепсис.

Обычно пульпит приводит к появлению относительно «легких» осложнений, но даже они могут привести к потере зуба. Тяжелые осложнения встречаются редко, но полностью исключить их появление невозможно. Именно поэтому так важно вовремя проводить полное лечение пульпита у опытного стоматолога.

Диагностика пульпита зуба

При обращении в клинику врач-стоматолог проводит тщательный сбор жалоб с уточнением ряда вопросов, а именно, как и в какое время болит зуб, интенсивность и выраженность боли, ее реакция на температурные и пищевые раздражители, область распространения. Затем производится осмотр полости рта. Из дополнительных методов диагностики применяются:

• Зондирование.
• Температурные пробы.
• Электродиагностика.
• Рентгенография.

На основе полученных данных стоматолог определяет сколько зубной ткани вовлечено в патологический процесс, определяет форму заболевания и подбирает оптимальные средства лечения пульпита.

Больно ли лечить пульпит?

Современная стоматология следует принципам безболезненного лечения пульпита и любых других болезней. Сильные болевые ощущения характерны для самого заболевания, но процесс лечения проходит абсолютно безболезненно.

Что можно сделать при боли до посещения врача

Если пульпит сопровождается сильной, нестерпимой болью, то до визита к стоматологу можно принять обезболивающий препарат из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в соответствии с инструкцией по применению. Такое временное лечение пульпита может оказаться эффективным, но нужно помнить о том, что патологический очаг никуда не исчезает. Без квалифицированной помощи боль появиться снова, а со временем заболевание приведет к развитию осложнений.

Как снять боль после лечения?

Боль после лечения пульпита является нормальным явлением. Она появляется после того, как местная анестезия перестает действовать. Именно поэтому стоматолог назначает обезболивающие препараты из группы НПВС.

Иногда боль может быть связана с некачественно проведенным лечением или другими обстоятельствами, которые невозможно предусмотреть. Если после лечения пульпита зуба болезненные ощущения сохраняются более 3 дней и не утихают, то нужно записаться на повторный прием к стоматологу.

Что могут предложить специалисты  клиники Палома Бланка.

Лечение пульпита в клинике «Палома Бланка » — это быстрое избавление от боли, качественное пломбирование и максимальное сохранение здоровых тканей, восстановление формы и функции зуба.

Отметим, что врачи  клиники «Палома Бланка »  обязательно проверяют качество пломбирования каналов с помощью снимка ( цифровая фотография зуба) . Очень важно проводить обработку зуба бормашиной с охлаждением 6000 — 10000 оборотов в минуту стерильными борами.  Кроме того, мы применяем только самые современные гипоаллергенные материалы и анестетики, поэтому гарантируем абсолютную безопасность при хирургическом вмешательстве.

Выбор метода лечения определяется врачом на основе тщательной диагностики. Цена на лечение определяется после бесплатной консультации специалиста и зависит от степени хронического заболевания и количества каналов.