Поверхностный кариес

Поверхностный кариес характеризуется разрушением только самого первого слоя зуба – эмали. Дентин и пульпа при этом не повреждаются. Такая форма заболевания является самой благоприятной как в плане лечения, так и в плане прогноза. При поверхностном кариесе не развиваются характерные осложнения в виде пульпита или периодонтита. Однако, если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то заболевание будет прогрессировать дальше и неминуемо приведет к разрушению значительной части зуба и развитию сопутствующих заболеваний.

Причины

Поверхностный кариес зуба развивается в результате влияния кислот и других продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, которые в норме обитают в ротовой полости. При этом процесс протекает в определенной последовательности. Сначала на зубе появляются небольшие участки деминерализации, которые имеют более светлый оттенок, по сравнению с эмалью. Так появляется поверхностный кариес в стадии пятна. Участки деминерализации теряют свою прочность, поэтому эмаль в этих местах быстро разрушается и образуется кариозная полость. Затем процесс распространяется на дентин, который окружает камеру зуба. При разрушении этого слоя обнажается сосудисто-нервный пучок зуба (пульпа) и возникает пульпит, а также другие осложнения.

Микроорганизмы, которые вызывают кариес, присутствуют у всех людей, но в норме их количество небольшое. Если же человек не соблюдает правила гигиены, то на зубах активно скапливается мягкий налет. Он является идеальной средой для размножения таких бактерий. Именно поэтому главной причиной кариеса считается неудовлетворительная гигиена ротовой полости. Другими факторами риска являются:

• Чрезмерное употребление продуктов с большим содержанием сахара.
• Дефицит минералов, которые нужны для природного укрепления эмали (фтор, кальций, фосфор).
• Заболевания, при которых нарушается количество и состав слюны.
• Наследственные заболевания, при которых нарушается структура эмали.

Симптомы поверхностного кариеса

В отличие от кариеса в стадии пятна, поверхностная стадия протекает с более выраженными симптомами. Иногда пациент самостоятельно может «нащупать» языком дефект эмали или обнаружить его визуально. Также для поверхностного кариеса характерно появление неприятных или болезненных ощущений во время употребления горячей, холодной, сладкой, кислой, соленой пищи.

Объективные изменения может обнаружить стоматолог во время осмотра. При поверхностном кариесе эмаль имеет темный (черный или коричневый цвет). Такие участки могут быть расположены как на видимых участках зуба, так и в скрытых областях, например, на шейке зуба или в точках контакта соседних зубов.

Виды поверхностного кариеса

Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Острый кариес

Такой вариант болезни встречается редко, преимущественно у детей. Для него характерен быстрый переход к следующей стадии (в течение 2-3 недель), при этом какие-либо жалобы при остром поверхностном кариесе могут полностью отсутствовать. За счет этого своевременная диагностика заболевания затрудняется. Также для этой формы характерно образование сразу нескольких кариозных очагов на одном или на разных зубах.

Хронический кариес

При хронической форме переход из одной стадии в другую длится годами. Кариозные очаги обычно единичные, множественное поражение зубов встречается редко. Для хронического поверхностного кариеса характерны классические признаки в виде боли при воздействии на зуб разных раздражителей и косметического дефекта.

Больно ли лечить поверхностный кариес?

Лечение поверхностного кариеса зубов может проводиться как с использованием бормашины, так и без сверления зуба. Любой из этих методов абсолютно безболезненный. Все виды лечения без сверления не требуют анестезии и не сопровождаются неприятными ощущениями. При использовании бормашины обтачиваются пораженные ткани только в пределах эмали. Она не имеет нервных окончаний, поэтому боль в этом случае тоже отсутствует. Дискомфорт может быть связан лишь с небольшой вибрацией или звуком от бормашины. При необходимости стоматолог сделает обезболивающий укол, который исключит даже минимальную болезненность.

Осложнения

Сама по себе стадия поверхностного кариеса не приводит к развитию осложнений. Единственную опасность представляет лишь дальнейшее прогрессирование заболевания. По мере разрушения зуба болезненные ощущения будут усиливаться, пока не достигнут своего максимума. Если и дальше игнорировать проблему, то зуб разрушится настолько, что нарушится герметичность камеры зуба, в которой располагается пульпа. При ее воспалении возникает самое частое осложнение кариеса – пульпит. Для него характерна острая, продолжительная и мучительная боль. В дальнейшем воспалительный процесс переходит на ткани, которые окружают корень зуба (периодонт) с развитием периодонтита. На этой стадии могут развиваться и другие осложнения – киста корня зуба, гранулема, а в тяжелых случаях – сепсис. Также нужно помнить, что нелеченный кариес – это активный инфекционный очаг, который может приводить к поражению других органов (сердце, суставы), вызывать осложнения беременности и другие проблемы. Поэтому лечение кариеса на любой стадии нужно проводить сразу же после его обнаружения.

Диагностика

Диагностика поверхностного кариеса начинается с стандартного осмотра ротовой полости. Уже на этом этапе можно выявить участки разрушенной эмали. Для точного определения глубины и площади поражения стоматолог применяет дополнительные методы:

• Зондирование кариозной полости.
• Нанесение на эмаль специальных красителей.
• Прицельный рентгеновский снимок зуба.

После определения точной стадии кариозного процесса врач предлагает пациенту один или несколько способов лечения, при необходимости помогает определиться с выбором.

Лечение поверхностного кариеса

Начальные формы заболевания можно лечить как классическим способом (с бормашиной), так и без сверления зуба.

Лечение с помощью бормашины

Стандартный подход к лечению подразумевает обтачивание пораженной эмали с последующей установкой фотополимерной пломбы. Для того чтобы убрать всю патологическую ткань, стоматолог может дополнительно использовать микроскоп. При необходимости пациенту может быть назначен курс реминерализующей терапии.

Система Icon (без сверления)

Данный метод подразумевает использование препаратов, которые «пропитывают» пораженные участки эмали и восстанавливают их структуру. Система Icon может применяться только в тех случаях, когда кариозным процессом поражена эмаль и верхний слой дентина (до 1/3). Такой способ лечения поверхностного кариеса включает в себя следующие этапы:

• Профессиональная гигиена ротовой полости.
• Изоляция больного зуба с помощью коффердама.
• Протравливание эмали.
• Высушивание зуба.
• Нанесение специального геля.
• Полимеризация геля ультрафиолетовым светом.

Процесс лечения занимает около 30 минут и не требует местной анестезии. Метод Icon подходит взрослым и детям от 3 лет.

Профилактика

Профилактику кариеса нужно проводить как дома, так и в кабинете у стоматолога. В домашних условиях пациенту нужно соблюдать несколько простых рекомендаций:

• Регулярно и правильно чистить зубы минимум 2 раза в день.
• После каждого приема пищи (особенно сладкой) чистить зубы или полоскать ротовую полость ополаскивателем.
• Правильно выбирать зубную пасту и щетку.
• Пользоваться дополнительными гигиеническими приспособлениями (зубная нить, ирригатор).
• Правильно питаться.
• Отказаться от вредных привычек.

Профилактика у стоматолога подразумевает проведение профессиональной гигиены ротовой полости и регулярные осмотры. Обе этих процедуры можно запланировать на одно посещение врача. Идеальная периодичность профилактических осмотров и профессиональной гигиены – каждые 6 месяцев. Необходимый минимум – один раз в год.