Эндодонтическое лечение зубов

Эндодонтическое лечение зубов подразумевает под собой различные манипуляции с пульпой и корневыми каналами. Такой вид терапии имеет множество особенностей и методик, поэтому его выделяют в отдельное направление. Все виды эндодонтического лечения может проводить узкий специалист – стоматолог-эндодонтист, а также стоматолог-терапевт или стоматолог-хирург, но только после соответствующей подготовки.

Методы и показания

Методы эндодонтического лечения можно разделить на две группы – лечение пульпы и лечение корневых каналов. То есть к специалисту можно обращаться при пульпите и периодонтите. Именно эти заболевания чаще всего требуют таких способов лечения. Пульпит и периодонтит далеко не единственные показания к эндодонтическому лечению. Врач также может оказать помощь при:

• Возникновении кист.
• Подготовке зуба к протезированию.
• Необходимости перелечивания каналов после неудачного лечения.
• Любых других заболеваниях каналов (перфорация, непроходимость и др.).

Специфических симптомов, которые помогли бы пациенту понять, что ему нужно обращаться именно к эндодонту, не существует. При возникновении зубной боли любой интенсивности и продолжительности, а также повышенной чувствительности зубов, их подвижности, неприятного запаха изо рта, кровоточивости десен или любых других стоматологических симптомов можно записаться на прием к специалисту любого профиля. Как правило, это стоматолог-терапевт. Врач проведет осмотр, назначит обследование и при необходимости направит к другому узкому специалисту, включая эндодонтиста.

Эндодонтическое лечение пульпита

Одним из самых частых заболеваний, с которым приходится сталкиваться эндодонту, является пульпит. Для него характерно воспаление сосудисто-нервного пучка (пульпы), который заполняет собой пульповую камеру зуба. Пульпа делится на две части – коронковую и корневую. Выбор методов лечения будет зависеть от того, в какой именно области появился очаг воспаления.

Способы лечения

Самым радикальным способом лечения пульпита является удаление пульпы (депульпация). В ходе этой процедуры полностью удаляются ее корневая и коронковая части. Такое лечение может проводиться двумя способами:

1. С помощью препаратов на основе мышьяка. На первом этапе эндодонтического лечения пульпита стоматолог стачивает бормашиной пораженные ткани, вскрывает камеру зуба и закладывает туда лекарственный препарат. Затем устанавливается временная пломба. Повторный прием назначается через несколько дней. В течение этого времени мышьяк полностью «убивает» пульпу, поэтому врачу остается очистить каналы и поставить постоянную пломбу.
2. Механическое удаление. В этом случае применяются специальные миниатюрные инструменты (экстракторы), которыми врач удаляет пульпу. Затем проводится очистка каналов зуба и их обработка лекарственными препаратами. На завершающем этапе устанавливается постоянная пломба. Такой вид лечения, как правило, проходит в одно посещение и является наиболее универсальным и безопасным.

Современное эндодонтическое лечение может проводиться с сохранением пульпы. Его еще называют консервативным или биологическим. Оно подразумевает «закладку» в камеру зуба лекарственных препаратов, которые устраняют воспаление. Лечение проводится в несколько этапов и применяется не всегда. Важными условиями являются начальная стадия пульпита и возраст пациента до 25-27 лет.

Эндодонтическое лечение периодонтита

Вторым самым частым заболеванием, при котором назначается эндодонтическое лечение каналов зуба, является периодонтит. При этой болезни в воспалительный процесс вовлекаются ткани, которые окружают зуб. Периодонтит может развиваться в качестве осложнения пульпита, а также после травм зуба. При этом заболевание протекает как в острой, так и в хронической форме, которые влияют на выбор методов лечения.

Лечение острого периодонтита

Эндодонтическое лечение корневых каналов при остром периодонтите проводится за 2-4 посещения. Оно включает в себя следующие этапы:

• Вскрытие камеры зуба, а иногда и десны (при наличии гранулемы).
• Удаление пульпы.
• Очистка и обработка канала.
• Установка временной пломбы.
• Установка постоянной пломбы (при отсутствии осложнений или рецидива).

Кроме стоматологического лечения, пациенту могут назначить системную медикаментозную терапию антибактериальными препаратами.

Лечение хронического периодонтита

Эндодонтическое лечение постоянных зубов при хроническом периодонтите может занять несколько месяцев. Оно включает в себя те же этапы, что и лечение острой формы заболевания, но с одним исключением. После очистки и обработки каналов стоматолог закладывает в зуб лекарственные препараты и устанавливает временную пломбу. Этот процесс может повторяться несколько раз. Динамика изменений отслеживается на рентгеновских снимках. После полного устранения очага инфекции каналы герметизируются постоянной пломбой.

После эндодонтического лечения

Восстановление зубов после эндодонтического лечения является следующей задачей для стоматолога. Выбор методов реставрации будет зависеть от того, насколько сильно разрушен зуб. При небольших дефектах обходятся установкой пломбы или вкладки. Восстановление сильно разрушенной коронковой части зуба после эндодонтического лечения может потребовать полноценного протезирования коронками. Современные материалы и методы реставрации зубов позволяют найти выход из самых сложных ситуаций и добиться при этом отличного эстетического результата.

С учетом необходимости восстановления зубов, общая продолжительность лечения может быть достаточно большой. Чтобы избежать осложнений и ускорить восстановление, необходимо придерживаться простых рекомендаций – исключить из рациона жесткую и твердую пищу, не принимать слишком горячую или холодную еду, сократить физическую активность. Точный список рекомендаций стоматолог составит после лечения.

Повторное эндодонтическое лечение

Цели и задачи эндодонтического лечения не всегда удается реализовать сразу. Обычно это происходит в результате развития осложнений. В таких случаях после первичного эндодонтического лечения может потребоваться снова пройти все его этапы.

Осложнения при эндодонтическом лечении

Осложнения после эндодонтического лечения возникают у небольшого числа пациентов вследствие несовершенства современных методик, также они могут быть связаны как с ошибками врача, так и с несоблюдением пациентами рекомендаций врача. К ним относятся:

• Неправильно поставленный диагноз. Современные методы диагностики позволяют практически полностью исключить такую вероятность, но исключения иногда случаются. Если врач начинает проводить эндодонтическое лечение, не имея представления о клинической картине в целом, то риск развития осложнений сильно возрастает.
• Ошибки в процессе лечения. К ним относятся перфорация корня зуба, отлом инструмента, который остается в корне и др. Устранение таких осложнений не всегда бывает простым.
• Ошибки при пломбировании каналов. Они могут заключаться как в недостаточном, так и чрезмерном пломбировании. В первом случае в корне остается полость, в которой может повторно развиваться воспалительный процесс. Во втором случае пломбировочный материал выходит за пределы корня и вызывает воспаление тканей периодонта.
• Ошибки во время реабилитации. Если пациент не соблюдает рекомендаций врача, то даже самые современные средства эндодонтического лечения будут неэффективны.

Таким образом, чтобы снизить риск осложнений до минимума, необходимо обращаться к опытным стоматологам и строго следовать всем рекомендациям на всех этапах лечения.