Skip to content

Коронки на зубы: какие лучше поставить

🧾 Содержание страницы :

Даже при значительном разрушении зуба удаление — не единственное и не лучшее решение. Если корень цел и здоров, единицу можно восстановить с использованием различных технологий ортопедической стоматологии. Установка коронки — один из самых старых и надежных методов эстетической реставрации, позволяющий решить и предотвратить развитие целого комплекса стоматологических проблем. В процессе подготовки к протезированию врач и пациент должны совместно решить главный вопрос — какие коронки лучше ставить на зубы.

Зачем нужны коронки

Коронка — это несъемный дентальный протез, имитирующий видимую часть зуба. Его закрепляют на предварительно подготовленной единице, или абатменте имплантата, фиксируют на стоматологический цемент или винтовой крепеж. Показаниями к установке искусственных коронок служат:

    • разрушение коронки живого зуба более чем на 50% с сохранением корня — кариозные поражения, крупные трещины, сколы, переломы;
    • низкая эффективность других методов эстетической коррекции;
    • патологическая стираемость эмали;
    • повышенная хрупкость зубов;
    • отсутствие зуба (протез устанавливают на имплантат).

Коронки используются для восстановления анатомической формы, размеров и функций поврежденных зубов, предотвращения их дальнейшего разрушения, улучшения эстетики зубных рядов. Они могут быть самостоятельным видом зубного протеза или составной частью ортопедической конструкции.

Какие бывают коронки

Дентальные коронки различаются между собой по назначению и способу установки.

На зуб

Установка коронки на собственный зуб пациента требует специальной подготовки — сошлифовывания эмали и тканей дентина, лечения кариеса, при необходимости — удаления пульпы и пломбирования корневых каналов. Объем снимаемых тканей определяется толщиной стенок коронки, которую изготавливают по слепку с препарированного зуба. Коронки на зубы различаются по следующим признакам:

    • величине покрытия поверхности зуба — полные и частичные;
    • материалу изготовления — металлические, неметаллические, комбинированные;
    • назначению — восстановительные, фиксирующие, шинирующие, опорные, ортодонтические, провизорные, эстетические;
    • времени использования — временные, постоянные.

Искусственные зубные коронки изготавливают прямым и непрямым методами.  В первом случае реставрация проводится врачом непосредственно в полости рта пациента, во втором — протез изготавливают в зуботехнической лаборатории по предварительно снятым слепкам.

На имплант

Благодаря имплантации восстановлению подлежат и полностью утраченные зубы. Имплантат замещает корень зуба, коронка — видимую его часть. Протез фиксируют на абатменте, который может отделяться от искусственного корня или образовывать с ним одно целое. Двухсоставные модели используются как для классической имплантации с отсроченной нагрузкой, так и для одноэтапного протокола, монолитные — только для одноэтапного. В обоих случаях искусственный корень можно нагружать сначала временным протезом, постоянный устанавливают только по завершению процесса остеоинтеграции — сращивания металлического или безметаллового штифта с костями челюсти.

Временные

Чаще всего временную коронку устанавливают на этапе изготовления постоянного протеза. Она выполняет целый комплекс функций:

    • защищает оголенные ткани зуба от химических, механических, температурных воздействий и инфекции;
    • предупреждает возникновение болезненной реакции на горячую, холодную, сладкую, кислую еду и напитки;
    • не позволяет препарированному и соседним зубам изменить свое положение;
    • помогает сохранить естественный контур прилегающей десны;
    • формирует правильное ложе для постоянной коронки при протезировании на имплантах;
    • помогает пациенту адаптироваться к протезу;
    • маскирует дефект.

Временные коронки используют и для других целей:

    • шинирования подвижных зубов при заболеваниях пародонта;
    • фиксации ортодонтического аппарата для исправления прикуса;
    • профилактики смещения соседних зубов при ранней потере молочной единицы;
    • помещения в травмированный зуб лечебных материалов, нормализующих состояние пульпы и ускоряющих процесс образования заместительного дентина.

Временные коронки изготавливают из прочного пластика или металла. Для закрепления их на зубах используют специальные фиксирующие материалы.

Постоянные

Постоянные коронки изготавливают в зуботехнической лаборатории методом литья, прессования, штамповки, фрезерования, полимеризации пластмасс и композитов. Для достижения естественного блеска их шлифуют и полируют. Протезы устанавливают на предварительно обточенные зубы, штифтово-культевые вкладки, супраструктуры имплантатов. Применение современных цифровых CAD/CAM технологий обеспечивает максимально точное воспроизведение размеров и форм натуральных зубов, предельную плотность прилегания протезов. Для закрепления постоянных коронок используют специальный стоматологический цемент, характеризующийся отличными адгезивными свойствами и высокой устойчивостью к нагрузкам.

Коронки из какого материала лучше

Современная стоматология предлагает широкий выбор материалов для изготовления зубных коронок — полимеры, композиты, металлы, керамику. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки.

Пластмасса

Полимеры — наименее прочные, долговечные и износостойкие материалы из всех, которые используют в ортопедической стоматологии. К их  достоинствам относят низкую стоимость и быстроту изготовления протезов, к недостаткам — подверженность окрашиванию пищевыми красителями и впитыванию запахов, повышенную стираемость.

Акрил

Акриловая пластмасса — недорогой и потому наиболее востребованный материал для изготовления коронок эконом-класса. Она обеспечивает удовлетворительную эстетику реставраций, но способна провоцировать аллергические реакции и воспалительный процесс, называемый «акриловым стоматитом». Средний срок эксплуатации протезов из акриловой пластмассы составляет 6 месяцев.

PMMA

ПММА  (полиметилметакрилат) — инновационный стоматологический реставрационный материал, обладающий высокой температурной и химической стойкостью, стабильностью формы, устойчивостью к царапанию. Коронки из PMMA имеют хорошую биологическую совместимость, гипоаллергенны, реалистично имитируют цвет и природный блеск зубной эмали, устойчивы к образованию бактериального налета.

Изделия служат до 3 лет.

В процессе эксплуатации пластик быстро теряет форму и внешний вид, поэтому чаще используется для создания временных конструкций. Дентальные протезы для жевательных зубов изготавливают из полимеров с металлическим или стекловолоконным каркасом, увеличивающим прочность изделий.

Металл

Для изготовления зубных коронок используют различные металлы и их сплавы — нержавеющую сталь, золото, титан, кобальт, хром, никель, серебро, палладий, платину, цинк.  Металлические протезы очень прочны и долговечны, но очень портят эстетику зубных рядов даже в боковых отделах челюстей. Некоторые металлы способны вызывать сильные аллергические реакции, что необходимо учитывать при выборе материала для коронки. При использовании разнородных металлов в стоматологических реставрациях (пломбах, коронках, вкладках, имплантатах) нередко развивается гальваноз — состояние, вызванное воздействием микротоков на мягкие ткани полости рта.

Металлокерамика

Коронки из металлического каркаса, облицованного несколькими слоями керамики, пользуются высокой популярностью благодаря своей надежности, долговечности, удовлетворительной эстетики и умеренной стоимости. Протезы служат по 10-15 лет, выдерживают значительные жевательные нагрузки. В реставрационной стоматологии используется следующие разновидности  металлокерамических коронок:

На каркасе из металла

Протезы изготавливаются из высококачественного титана, кобальт-хромового или никель-хромового сплава, покрываются керамической массой и обжигаются в специальной вакуумной печи. Каркас из сплава неблагородных металлов обеспечивает высокую прочность и долговечность протезов, но снижает их эстетические характеристики:

    • слегка просвечивает через слои керамики;
    • может вызывать синюшность десны;
    • искусственные зубы выглядят не идеально естественно;
    • при опущении десны обнажается каркас.

Металлы, используемые для каркаса, могут вызывать аллергию. Для установки протеза часто необходимо удаление пульпы и сошлифовывание значительного объема твердых тканей зуба.

На каркасе из драгсплава

Сплавы драгоценных металлов более безопасны и комфортны в использовании в качестве основы для металлокерамических коронок, чем другие металлы. Они более пластичны, но при этом прочны и надежны — это позволяет создавать тонкие, крепкие, точно прилегающие к зубам коронки. Благородные металлы не подвержены окислению, не вызывают аллергических реакций и гальваноза. Коронки из сплава золота и платины имеют отличные эстетические характеристики — основа при просвечивании сквозь керамическую облицовку, придает реставрации естественный оттенок, не вызывает потемнения десны.

С уступом и без уступа

Уступом в ортопедической стоматологии называют круговую кайму в  пришеечной области зуба на ширину коронки, оставляемую в процессе стачивания твердых тканей. Уступ обеспечивает:

    • плавный переход корня в коронку;
    • перенесение жевательной нагрузки на корень зуба;
    • сохранение контура десны;
    • точное прилегание протеза к препарированной единице;
    • сохранение анатомической ширины;
    • хорошую эстетику реставрации.

При обточке зуба без уступа в месте перехода корня в коронку образуется выступ, травмирующий десну и создающий благоприятные условия для формирования бактериального налета. Со временем это приводит к воспалительным заболеваниям мягких тканей полости рта.

Диоксид циркония

По показателям прочности, долговечности, эстетики и эксплуатационного комфорта циркониевые коронки в разы превосходят все выше описанные виды. Эти ультратонкие, ультралегкие протезы не требуют депульпирования и значительной обточки зубов, плотно прилегают, идеально имитируют настоящие зубы. Диоксид циркония имеет высокую биосовместимость — не вызывает аллергии и потемнения десны.

На циркониевом каркасе, покрытые керамикой

Классический вариант коронок из диоксида циркония — модели с циркониевым каркасом и керамической облицовкой. Покрытие из керамики придает протезам полупрозрачность, присущую зубной эмали, что позволяет достичь максимальной естественности реставраций. В то же время, керамическая облицовка недостаточно прочна, подвержена образованию трещин и сколов — поэтому двухсоставные коронки используются, главным образом, на зубах фронтальной группы.

Цельноциркониевые монолитные

Цельноциркониевые коронки — это полноконтурные дентальные протезы, полностью выполненные из твердого диоксида циркония без облицовки. Их изготавливают из монолитных блоков на высокоточном фрезерном станке, запекают, полируют, покрывают глазурью и шлифуют. Полноконтурные коронки из диоксида циркония имеют повышенную прочность, но несколько уступают в эстетике моделям с облицовкой. Они подходят для реставрации всех групп зубов, но чаще всего их устанавливают на зубы, испытывающие высокие жевательные нагрузки — молярах и премолярах.

Multi-layer — многослойные

Коронки Multi-layer изготавливают из многослойных циркониевых блоков, обеспечивающих плавную градацию цвета от шейки зуба до режущего края или жевательной поверхности. Помимо этого, многослойный диоксид циркония обладает многоуровневой прозрачностью, обеспечивает 100%-ную достоверность реставраций. Материал используется для восстановления всех групп зубов, в том числе зубов в зоне улыбки. В отличие от циркониевых коронок с керамической облицовкой, имеет высокую устойчивость к сколам и иным повреждениям.

E.max

Коронки E.max изготавливают из дисиликата лития (стеклокерамики) — инновационного материала, обладающего превосходными прочностными и эстетическими характеристиками. Они могут быть цельнокерамическими или с облицовкой, состоять исключительно из дисиликата лития или иметь в составе диоксид циркония. Коронки из E.max имеют высокую механическую прочность, выглядят максимально естественно — могут использоваться в любом отделе челюсти. Существует 3 вида стеклокерамических блоков для изготовления зубных протезов:

IPS e.max PRESS

Для создания коронок методом прессования.

IPS e.max CAD

Для изготовления протезов путем фрезерования с использованием CAD/CAM технологий;

IPS e.max ZirCAD

Стеклокерамика с диоксидом циркония отличается повышенными показателями прочности и отличными эстетическими характеристиками.

Ассортимент материалов включает диски для изготовления монолитных и облицованных коронок в широком диапазоне размеров, оттенков и уровней прозрачности. Протезы из монохромных заготовок подвергаются облицовке керамикой IPS e.max Ceram или окрашиванию инновационными красителями IPS Ivocolor. Индивидуализация реставраций достигается нанесением нескольких слоев керамики разных оттенков или использованием техники градиентного окрашивания.

Композит

Как и металлокерамические коронки, композитные состоят из каркаса и облицовочного покрытия. Базис в них изготавливают из стекловолокна, внешнее покрытие — из светоотверждаемого композита или керамокомпозита (керомера). Композитные коронки характеризуются высокой прочностью и  хорошими эстетическими показателями, подходят для восстановления боковых и передних зубов. Если на протезе образуется скол, для его устранения не нужно снимать протез — ремонт проводится в стоматологическом кресле. Композитные материалы легки, гипоаллергенны, комфортны в эксплуатации.

Какие коронки лучше поставить

Выбор вида коронки определяется целым рядом факторов:

    • целью установки;
    • предполагаемым сроком эксплуатации;
    • видом опоры — зуб или имплантат;
    • местом установки — зона улыбки, боковые отделы челюсти;
    • требованиями к эстетике реставрации;
    • финансовыми возможностями пациента.

Также следует учитывать индивидуальные особенности организма пациента — предрасположенность к аллергии, характеристики уже имеющихся в полости рта реставрационных материалов, состояние восстанавливаемых зубов.

На жевательные зубы

Коронки для зубов, расположенных в боковых отделах челюсти, должны быть очень прочными, поскольку им придется испытывать высокие нагрузки. Эстетические же показатели второстепенны — жевательные зубы не очень видны при разговоре и улыбке. Наивысшей прочностью обладают диоксид циркония и стеклокерамика, металлокерамика и керамокомпозит также достаточно прочны.

На передние зубы

Для зубов фронтальной группы первостепенное значение имеет эстетика реставрации. Максимально естественно воссоздать натуральные зубы позволяют коронки из многослойного или облицованного диоксида циркония и стеклокерамики E-max, удовлетворительную эстетику обеспечивают модели из керамокомпозита.

На импланты

Имплантация — дорогостоящая процедура, требующая использования качественных материалов с высокими показателями прочности, эстетики и биосовместимости. Этим требованиям в полной мере соответствуют цирконий и E-max — они более всего подходят для постоянных протезов на имплантах. Для временных конструкций, которые пациент будет носить до окончания имплантологического лечения, лучше выбрать легкие пластмассы и композиты.

Какие коронки самые лучшие

Абсолютными лидерами среди материалов для изготовления зубных коронок являются диоксид циркония и стеклокерамика E-max. Они многократно превосходят другие материалы по самым различным показателям:

    • Эстетика — обладают высокой светопрозрачностью, позволяющей создавать максимально естественные реставрации. Многообразие технологий финишной обработки протезов обеспечивает высокую степень индивидуализации протезов. Но если диоксид циркония в зоне улыбки смотрится отлично, то E-max — безупречно.
    • Прочность — диоксид циркония более прочен, незаменим для протяженных реставраций в боковых отделах челюсти. В ликвидации дефектов до 3-х единиц E-max ничем не уступает цирконию.
    • Срок службы — коронки из обоих материалов в среднем служат 15-20 лет, а при правильном уходе и контроле состояния зубов под протезами этот срок может увеличиться еще на 5-7 лет.
    • Биосовместимость — и диоксид циркония, и дисиликат лития полностью биосовместимы с тканями и жидкостями полости рта.
    • На какие зубы подходят — производители предлагают разнообразные варианты стоматологических материалов на основе циркония и стеклокерамики, позволяющие решать любые задачи в любых отделах челюсти.
    • Цена — единственный недостаток этих материалов: реставрации с их использованием доступны дороже металлокерамики.

Цена часто становится определяющим фактором в выборе методов и материалов для дентального протезирования. Но даже если пациент не может себе позволить самый лучший вариант, это не означает, что доступные ему материалы и услуги будут низкого качества. Современная стоматология дает возможность найти достойную альтернативу при любом уровне достатка.

Где поставить коронку на зуб

Прочность и долговечность протезов зависит от характеристик используемых материалов и технологий, а также от мастерства и опыта специалистов — стоматолога-ортопеда и зубного техника. В клинике Paloma Blanca протезированием зубов занимаются опытные специалисты с многолетним стажем работы в сфере ортопедической стоматологии. Мы располагаем самым современным цифровым диагностическим оборудованием, сотрудничаем с лучшими зуботехническими лабораториями, что обеспечивает высокую надежность и эстетику реставраций. В своей работе врачи клиники Paloma Blanca используют широкий ассортимент сертифицированных стоматологических материалов, позволяющих вернуть красоту улыбки в любой клинической ситуации.

Позвоните нам — мы вас бесплатно проконсультируем и подберем для вас оптимальный вариант протезирования.

Материал подготовлен стоматологом ортопедом Земляницыным К.В.

Цена

Запишитесь на прием по телефону:

+7 (495) 431-00-99

или заполните форму и мы вам перезвоним:

    Отправляя заявку, Вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с
    политикой конфиденциальности

    Подробнее

    Независимые рейтинги

    Изучите мнение о нас на независимых авторитетных интернет-ресурсах

    Какие коронки лучше
    Какие коронки лучше
    Какие коронки лучше
    Какие коронки лучше
    Какие коронки лучше
    Какие коронки лучше

    Рейтинг

    4.9 из 5

    Рейтинг

    5 из 5

    Рейтинг

    4.9 из 5

    Рейтинг

    5 из 5

    Рейтинг

    5 из 5

    Рейтинг

    4.7 из 5

    Какие коронки лучше

    Рейтинг

    4.9 из 5

    Какие коронки лучше

    Рейтинг

    5 из 5

    Какие коронки лучше

    Рейтинг

    4.9 из 5

    Какие коронки лучше

    Рейтинг

    5 из 5

    Какие коронки лучше

    Рейтинг

    5 из 5

    Какие коронки лучше

    Рейтинг

    4.7 из 5