Несъемные протезы на имплантах

Несъемное протезирование на имплантах – самый современный и эффективный способ восстановления отсутствующих зубов. Имплант заменяет собой корень зуба и наилучшим образом передает жевательную нагрузку на костную ткань, предупреждая тем самым ее атрофию. Протезирование с помощью имплантов не задействует имеющиеся зубы и в отличие от мостовидных конструкций не перегружает их и не требует обточки. Также такой метод лечения является универсальным. Он позволяет восстанавливать как единичные дефекты зубного ряда, так и всю челюсть целиком.

Виды протезов на имплантах

В зависимости от конкретной клинической ситуации, стоматолог может устанавливать различные протезы.

При отсутствии одного зуба

Единичный дефект зубного ряда является самым простым, поэтому его можно устранить просто, быстро и недорого. В качестве несъемного зубного протеза выступает одиночная коронка, которая устанавливается на 1 имплант. Альтернативным вариантом несъемного протезирования является мостовидный протез, однако его нужно устанавливать на предварительно обточенные соседние зубы. При этом в месте дефекта на кость не будет передаваться жевательная нагрузка, что в будущем приведет к ее атрофии. Именно поэтому имплантация с последующей установкой одиночной коронки является предпочтительным вариантом.

При отсутствии нескольких зубов

Пациентам с частичным отсутствием зубов более одного подряд обычно устанавливают несъемный мостовидный протез на имплантах, как правило, на 2 импланта можно установить мост из 3-х или 4-х зубов. При большом размере конструкции (5 и более зубов) имплантов может быть больше. Главным преимуществом в данной ситуации, кроме естественного распределения жевательной нагрузки, является возможность уменьшить протяженность, а значит, увеличить прочность протеза. Например, если у пациента отсутствует три зуба, то при протезировании на имплантах можно изготовить мост из трех коронок на имплантах. Если же мостовидный протез будет устанавливаться на здоровые зубы, то он будет состоять из 5 коронок (по одной на опорные зубы и три на место дефекта).

Несъемные протезы при полной адентии

Несъемные зубные протезы при полном отсутствии зубов могут фиксироваться на 4 — 8 имплантах, установленных в костную ткань челюсти. В таких случаях применяются такие «методики» протезирование, как «Все на 4» (All-on-4), протезирование «Все на 6» (All-on-6) или устанавливается большее количество имплантов. Несъемный зубной протез на 4 имплантах устанавливают в тех случаях, когда костная ткань челюсти сильно атрофирована в боковых отделах и нет возможности установить большее количество имплантов, и строение зубочелюстной системы таково, что 4 опорных импланта могут выдержать нагрузку. Полный несъемный протез на 6 имплантах устанавливают при наличии достаточного объема костной ткани. 6 имплантов в большинстве случаев вполне достаточно, чтобы выдержать стандартную нагрузку целого зубного ряда.

Этапы восстановления зубов

Мы выполняем установку имплантов несъемных протезов по определенному протоколу, который включает в себя несколько этапов.

Подготовка и диагностика

Сначала нужно записаться на консультацию к стоматологу в нашу клинику. Специалист проведет визуальный осмотр, узнает пожелания пациента по поводу лечения и составит план обследования. Перед установкой имплантов важно оценить плотность и объем костной ткани. Сделать это можно с помощью разных методов, например, эхоостеометрии или компьютерной 3-D томографии. Если объема кости недостаточно для фиксации импланта и несъемного зубного протеза, то предварительно планируется выполнение костной пластики, которая позволяет решить эту проблему. Также на подготовительном этапе выполняется санация: лечение кариеса или других стоматологических заболеваний, проводится комплексная чистка ротовой полости.

Имплантация

После консультации, обследования и подготовки начинается непосредственно этап имплантации. Он проводится с применением местного обезболивания, поэтому хорошо переносится. Установка импланта выполняется в следующей последовательности:

• Разрез десны и формирование доступа к кости.
• Формирование канала для импланта.
• Обработка канала до нужной ширины.
• Установка импланта.
• Фиксация временной заглушки.
• Наложение швов на десну.

Несъемные протезы нового поколения могут быть установлены по одноэтапной и двухэтапной методике. В первом случае после установки имплант сразу нагружается, а при двухэтапной имплантации нужно ждать от 3 до 6 месяцев (пока приживляется имплант).

В каких случаях устанавливают временные несъемные протезы на имплантах?

Временные несъемные протезы на имплантах могут устанавливаться на период интеграции имплантов (3-6 мес.), если позволяет клиническая ситуация: имплант хорошо первично стабилизирован в кости и не будет перегрузки.

По клиническим показаниям иногда это необходимо для сохранения профиля десны, особенно в области передних зубов. Также протезирование временными несъемными протезами на имплантах бывает необходимо уже после приживления имплантов как неотъемлемая предварительная часть постоянного протезирования для адаптации («обкатки») зубочелюстной системы к новой ситуации.

Также временные несъемные протезы устанавливаются по желанию пациента, если нет к этому противопоказаний, чтобы сохранить эстетику на период приживления имплантов.

Варианты фиксации несъемных протезов на имплантах

Несъемная конструкция может крепиться к импланту двумя способами – с помощью винтов или специального клея (цемента).

Винтовая фиксация

С помощью винтов могут фиксироваться разные типы протезов, это и одиночные коронки на имплантах, и мосты и несъемные протезы при полном отсутствии зубов. Такой способ крепления обладает несколькими преимуществами:

• При ослаблении фиксации винты всегда можно «подтянуть».
• При необходимости протез можно легко снять для чистки или ремонта.
• Высокая надежность и универсальность.

Для винтовой фиксации в искусственных зубах изготавливаются отверстия, которые после фиксации реставрируются композитным материалом. В результате пациент получает все преимущества винтовой фиксации без ущерба для эстетики.

Цементная фиксация

Цементная фиксация ортопедических конструкций в стоматологии обычно применяется при несъемном протезировании на зубах (виниры, одиночные коронки, мосты). Если же протез устанавливается на импланты, то цементную фиксацию в настоящее время применяют реже винтовой, чаще всего при невозможности применить винтовую фиксацию.