Лечение пародонтоза

Пародонтоз — достаточно редкое заболевание: на его долю приходится не более 7-8% от общего числа выявляемых патологий пародонта. «Коварность» заболевания заключается в том, что развивается оно крайне медленно и редко выявляется на начальной стадии — пациент обращается к врачу уже тогда, когда симптомы начинают причинять ему серьезный дискомфорт. Только своевременная диагностика и лечение пародонтоза позволяют остановить развитие патологии и достичь надежных устойчивых результатов.

Что такое пародонтоз и чем он отличается от пародонтита

Пародонтит и пародонтоз — это хронические заболевания околозубных тканей, вызывающие разрушение зубодесневого соединения, снижение высоты альвеолярного отростка, патологическую подвижность и выпадение зубов. Несмотря на некоторую схожесть проявлений, заболевания имеют существенные различия:

• Пародонтит возникает в результате воздействия бактерий, обитающих в мягком и твердом зубном налете, а пародонтоз — это дистрофическое поражение тканей пародонта, связанное с нарушением их питания. Для пародонтита воспалительный процесс является основной причиной развития заболевания, а для пародонтоза — отягощающим фактором, который не всегда присутствует.
• При пародонтите патологический процесс может развиваться в области одного зуба, группы зубов, распространяться на одну или обе челюсти. Пародонтоз охватывает пародонт одной или обеих челюстей.
• Пародонтоз развивается медленнее, чем пародонтит, течение болезни обычно носит скрытый характер — первые симптомы могут появиться через десятилетия после начала заболевания. Пародонтит прогрессирует в течение нескольких месяцев или лет.
• Пародонтит не вызывает кариеса или некариозного поражения зубов, при пародонтозе наблюдаются дистрофические изменения в пульпе, цементе, дентине и эмали зубов.
• При пародонтите присутствуют обильные зубные отложения и пародонтальные карманы, глубина которых может достигать 10-11 мм. При пародонтозе десневые карманы отсутствуют, зубной камень имеется в незначительных количествах — как правило, в наддесневой области.
• В отличие от пародонтита, при пародонтозе не происходит разрушения волокон периодонта и циркулярной связки зуба, патологическая подвижность зубов возникает только на последней стадии заболевания.
• При пародонтозе наблюдается равномерная горизонтальная резорбция (рассасывание) альвеолярной кости, проявляющаяся на протяжении всего зубного ряда. Для пародонтита характерно разрушение тканей альвеолярного гребня в горизонтальном и вертикальном направлении.

Оба заболевания диагностируются у пациентов всех возрастных групп, но пародонтоз чаще выявляется у пожилых людей. Оба развиваются на фоне общесоматических патологий, но для пародонтоза они являются основными причинами патологического процесса, а для пародонтита — второстепенными.

Причины возникновения пародонтоза

Пародонтоз — системное заболевание. Оно возникает в результате нарушения микроциркуляции в тканях пародонта, развивающихся первично, а не вследствие воспалительного процесса. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ, поступающих из крови, окислительно-восстановительные процессы в тканях замедляются, начинается убыль альвеолярной кости и мягких тканей. С прогрессированием патологического процесса дистрофические изменения пародонта постепенно становятся необратимыми.

В ходе клинических исследований выявлена зависимость пародонтоза от ряда заболеваний и состояний:

• сахарного диабета;
• сердечно-сосудистых патологий — атеросклероза, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, инфарктов, инсультов;
• эндокринных нарушений;
• аномального прикуса;
• ношения некачественных протезов;
• хронических заболеваний внутренних органов и пищеварительного тракта;
• нехватки витаминов С, Р, D, микро- и макроэлементов;
• избыточной или недостаточной жевательной нагрузки на пародонт;
• плохой гигиены полости рта;
• слабого иммунитета;
• неправильного питания.

Немалую роль в развитии пародонтоза играет постоянный стресс, злоупотребление алкогольными напитками, курение сигарет и вейпов,  прием некоторых лекарственных препаратов, наследственная предрасположенность. Существует теория об аутоиммунной природе заболевания — когда иммунитет принимает собственные ткани за чужеродные и начинает их разрушать.

Симптомы пародонтоза

Несмотря на то, что явные симптомы пародонтоза обнаруживаются уже на поздних стадиях, на начало патологического процесса может указывать ухудшение состояния десен:

• уязвимость — кровоточивость при чистке зубов и употреблении жестких продуктов, отечность после механических воздействий;
• бледность или синюшный оттенок;
• расстройства чувствительности — зуд, жжение, легкая болезненность, чувство ломоты, резкая реакция на температурные и химические раздражители;
• атрофия края и вершин десневых сосочков;
• постепенное опущение с оголением корней;
• при осложненном течении — появление абсцессов и свищей.

Пародонтоз последней стадии проявляется смещением и патологической подвижностью зубов,  увеличением межзубных промежутков, поражением шейки зубов, появлением патологий тканей зуба некариозного происхождения (клиновидных дефектов, эрозии эмали и дентина, патологической стираемости). Течение болезни может усугубляться после гингивита, осложняться присоединением воспалительного процесса. Последний фактор сближает симптоматику пародонтоза и пародонтита. Постановка правильного диагноза требует проведения комплексного обследования.

Классификация пародонтоза

Пародонтоз протекает только в хронической генерализованной форме. Виды заболевания различаются по степени тяжести, характеру изменений в тканях пародонта и стадии развития патологического процесса.

По степени тяжести

В зависимости от выраженности дистрофических изменений в тканях пародонта выделяют 3 степени заболевания:

• • Легкую — десны опускаются на глубину до ⅓ длины зубных корней, межальвеолярные перегородки снижаются на ту же высоту;
  • Среднюю — корни обнажены на половину их длины, межальвеолярные перегородки разрушены на ту же величину;
  • Тяжелую — патологические изменения охватывают более ½ высоты корня и альвеол.

При пародонтозе наблюдается неуклонное, равномерное снижение высоты межзубных перегородок. Признаки воспалительного разрушения костных тканей отсутствуют.

Стадии пародонтоза

Пародонтоз развивается с постепенным охватом большего объема тканей и усугублением внешних симптомов. Выделяют начальную, I, II и III стадии развития пародонтоза.

Начальная — доклиническая

На начальной стадии пародонтоз протекает практически бессимптомно — большинство больных не испытывает неприятных ощущений, не замечает внешних изменений в органах полости рта. Лишь некоторые пациенты жалуются на зуд, ломоту в деснах и челюстях, болезненность при воздействии химических и механических раздражителей. В ходе визуально-инструментального осмотра стоматолог выявляет симптомы, указывающие на начало патологического процесса:

• • бледность десен, отсутствие здорового блеска;
  • притупление вершин десневых сосочков;
  • обнажение шеек зубов глубину менее 1 мм.

Рентгенологическое обследование  выявляет остеопороз губчатого вещества альвеол и начало процесса рассасывания костной ткани межзубных перегородок. В ходе специальных обследований обнаруживается травматическая окклюзия — перегрузка связочного аппарата зубов, вызванная нарушениями в тканях пародонта.

Первая

На I стадии симптомы проявляются более ярко. Большинство пациентов обнаруживает изменение чувствительности десен, кровоточивость при чистке зубов. Прогрессирование атрофии десневых сосочков приводит к образованию широких межзубных промежутков, обнажению шеек зубов на глубину до 4 мм. На передних зубах с внешней стороны появляются небольшие клиновидные дефекты. На рентгене видно равномерное разрушение межальвеолярных перегородок в пределах трети их высоты.

Вторая

Для II стадии пародонтоза характерно усиление симптомов. Пациенты так же  жалуются на зуд, жжение и чувствительность десен, возникает болезненность зубов в ответ на раздражители. Развивается атрофический гингивит. Корни зубов обнажаются на глубину 5-6 мм, клиновидные дефекты и межзубные промежутки увеличиваются, возможно появление твердых зубных отложений и пигментированного налета в незначительном количестве. Межальвеолярные перегородки рассасываются на ⅔ высоты, альвеолярная кость остается достаточно плотной. Хроническая перегрузка связочного аппарата усугубляет проявления пародонтоза.

Третья

На последней, III стадии развития пародонтоза симптомы  заболевания наиболее ярко выражены. Инструментальная диагностика выявляет:

• • сужение просвета сосудов и запустевание их отдельных ответвлений;
  • разрушение коллагеновых волокон и фиброз соединительной ткани;
  • дистрофию нервных волокон;
  • дистрофию пульпы зубов;
  • углубления в цементе корня;
  • гиперцементоз — чрезмерное накопление цемента в области верхушек корней зубов;

Зубы смещаются, расходятся веерообразно с образованием диастем и трем. Корни обнажаются  на 7-8 мм, повышается чувствительность шеек зубов. Патологическая подвижность зубов выражена незначительно или отсутствует.

Формы пародонтоза

По характеру течения болезни различают 2 формы пародонтоза:

• Дегенеративно-дистрофический — не осложненный инфекционным процессом.
• Воспалительно-дистрофический — отягощенный воспалением десны. К классическим симптомам пародонтоза присоединяется гноетечение, образование обильного бактериального налета, гнилостный запах изо рта.

В обоих случаях сокращение объема тканей пародонта и потеря пародонтального прикрепления вызваны местными и общими дистрофическими процессами.

Осложнения пародонтоза

Дистрофические изменения в тканях пародонта приводят к самым разнообразным негативным последствиям:

• потере зубов;
• дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
• затруднениям с пережевыванием пищи;
• нарушениям дикции;
• нарушениям пищеварения;
• ухудшению осанки;
• проблемам с установкой протезов и имплантатов.

Ухудшение эстетики зубных рядов, опущение нижней трети лица, образование морщин и заломов создают для пациента трудности в общении. В целом пародонтоз и его осложнения резко ухудшают качество жизни пациента.

Диагностика

Диагностика пародонтоза  —  сложный, многоступенчатый процесс, включающий в себя следующие этапы:

1. Опрос — определение симптомов, беспокоящих пациента.
2. Сбор анамнеза — выявление заболеваний, имеющих решающее значение для развития пародонтоза (вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз).
3. Внешний осмотр — оценка изменений в конфигурации лица, состояния регионарных лимфатических узлов, оттенка кожи, открывания рта.
4. Визуально-инструментальный осмотр — оценка состояния десен, выявление пародонтальных карманов, зубных отложений, клиновидных дефектов, повышенной чувствительности зубов.
5. Инструментальная диагностика — рентгенологические исследования, реография, полярография, эхоостеометрия.

В ходе обследования врач проводит дифференциальную диагностику с хроническим генерализованным пародонтитом. Особенно сложно выявить причину заболевания при его осложненном течении. На основании результатов, указывающих на дистрофическую природу патологических изменений в пародонте, специалист диагностирует пародонтоз.

Эффективное лечение пародонтоза

Лечение пародонтоза требует применения комплекса мер, направленных на устранение симптомов, нормализацию состояния тканей пародонта и снижение негативного воздействия общесоматических заболеваний. Пациенту назначают:

• профессиональную гигиену и санацию полости рта — для предупреждения развития воспаления;
• пришлифовывание зубов — для устранения травматической окклюзии;
• прием витаминов, иммуномодуляторов, противовоспалительных и гормональных средств — для улучшения питания тканей, повышения их устойчивости к негативным воздействиям, стимулирования восстановительных процессов;
• массаж десен, десневой душ, дарсонвализацию, электрофорез, воздействие вакуумом и ионизированным воздухом, Vector-терапия — для уменьшения чувствительности зубов, стимуляции местного кровообращения, торможения процессов атрофии тканей и сосудов;
• реминерализующая терапия — помогает устранить болезненность шеек зубов;
• шинирование, протезирование зубов — проводится при запущенном пародонтозе, сопровождающемся патологической подвижностью зубов.

Лечение пародонтоза проводится в связке с узкими специалистами, помогающими выявить механизм развития заболевания у данного пациента и разработать индивидуальный план лечения. Только совместными усилиями команды специалистов можно замедлить патологические процессы и достичь стойкой ремиссии. 

Лечение пародонтоза в домашних условиях

Успех лечения пародонтоза во многом зависит от активного участия пациента, который должен особое внимание уделять индивидуальной гигиене полости рта с использованием специальных средств, назначенных пародонтологом. Дома можно проводить полоскания десен и лечебные аппликации с антисептическими препаратами, растительными настоями и продуктами пчеловодства, а также массаж десен. Применение любых  растворов, мазей для лечения пародонта в домашних условиях должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом.

Профилактика

Поскольку пародонтоз возникает в результате дистрофических изменений, происходящих в организме и в полости рта, предупредить его возникновение достаточно сложно — можно только уменьшить число факторов риска:

• отрегулировать рацион — снизить количество сахаров и легкоферментируемых углеводов, повысить содержание белков, витаминов и минералов, регулярно употреблять твердую пищу;
• своевременно устранить травмирующие факторы — патологии прикуса, разрушенные зубы, неправильно установленные пломбы и протезы;
• отказаться от вредных привычек — устранить хроническое отравление и кислородное голодание организма;
• лечить соматические заболевания — не допускать их перехода в хроническую форму или постоянно поддерживать в стадии ремиссии;
• повысить двигательную активность — умеренные физические нагрузки улучшают общее и периферическое кровообращение.

Одно из основных средств профилактики пародонтоза и других стоматологических заболеваний — регулярное посещение стоматолога. Только специалист сможет обнаружить заболевание на ранней стадии и своевременно провести эффективное лечение.

Почему нельзя заниматься самолечением

Самолечение — опасное занятие при любом заболевании. Без специального образования, опыта, разнообразных инструментов и методов диагностики невозможно поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Попытки устранить проблему самостоятельно с помощью «народных» средств не приведут к выздоровлению, а напротив, только ухудшат ситуацию.

Когда больной находит средство, помогающее снять неприятные симптомы, он достаточно долго сосуществует с болезнью, которая, тем временем, продолжает прогрессировать. В итоге пациент все равно обращается к врачу — когда патологический процесс достигает тяжелой стадии и мириться с его проявлениями уже невозможно. Результатом таких действий становится сложное, длительное и дорогостоящее лечение, эффективность которого может оказаться гораздо ниже, чем при своевременном обращении к специалисту. Поэтому единственно верное решение при появлении тревожных симптомов — визит к стоматологу.

Лечение пародонтоза в стоматологии Палома Бланка

Все  необходимые обследования и лечение пародонтоза в Москве вы можете пройти в многопрофильной клинике Paloma Blanca. Мы работаем с самым современным диагностическим и лечебным оборудованием, качественными инструментами и сертифицированными препаратами. Все стоматологические манипуляции мы проводим под эффективной анестезией — наши пациенты не испытывают боли. Позвоните нам или оставьте заявку на сайте —  первую консультацию специалиста мы предоставляем бесплатно.