Пластика десны — гингивопластика

Гингивопластика – это пластическая операция, которая проводится с целью устранения различных дефектов десен. Такие вмешательства проводит стоматолог-хирург или более узкий специалист – хирург-пародонтолог. Существует несколько техник гингивопластики, каждая из которых направлена на достижение конкретных целей. Все виды коррекции десны проводятся с применением анестезии, поэтому для пациента они будут абсолютно безболезненными.

Показания и противопоказания к гингивопластике

Показаниями к гингивопластике являются:

Разрастание слизистой оболочки десны. (гипертрофия).
Образование десневого капюшона на непрорезавшихся зубах мудрости.
Воспаление десневых карманов.
Рецессия (опущение) десны.
«Десневая улыбка» (сильное нависание десен на передние зубы).

Также пластика десны может применяться при имплантации и установке коронок с целью формирования эстетичного десневого края.

Противопоказаниями к гингивопластике являются:

Декомпенсированный сахарный диабет.
Нарушение свертываемости крови.
Любые острые инфекционные заболевания.
Воспалительные заболевания ротовой полости.
Злокачественные новообразования и др.

Некоторые из этих противопоказаний являются относительными (временными). Например, если во время осмотра стоматолог выявляет гнойные заболевания полости рта, то пациенту назначается соответствующее лечение. После устранения воспаления врач снова рассматривает возможность проведения гингивопластики.

Виды пластики десны

В зависимости от целей и задач, которые стоят перед стоматологом, могут применяться различные способы пластики десны зуба.

Наращивание ткани

В этом случае коррекцию десны зуба проводят при рецессии (опущении) слизистой. Данное состояние приводит к оголению шейки зуба, что особенно заметно в зоне улыбки. Устранить данный дефект можно с помощью лоскутной техники. Такая операция подразумевает отслаивание участка десны, из которого формируется новый лоскут и фиксируется в определенном положении. При необходимости десневой лоскут забирают из других участков ротовой полости.

Удаление тканей

Десневая гингивопластика может применяться и при сильном разрастании тканей. Такая операция называется гингивэктомия. Ее назначают при пародонтите и других заболеваниях, которые сопровождаются воспалением, а также с эстетической целью для создания правильного контура десны в зоне улыбки.

Устранение воспаления (гингивит, пародонтит, перикоронит)

Для устранения воспаления применяются две методики – лоскутные операции и иссечение десневого капюшона. В первом случае гингивопластику десен назначают при пародонтите средней и тяжелой степени. Целью операции является уменьшение десневых карманов. Одновременно выполняется иссечение пораженных тканей десен и удаление корней больных зубов.

Иссечение десневого капюшона (перикоронаротомия) назначают при неполном прорезывании зубов мудрости. В этом случае вокруг зуба формируется оболочка, которая воспаляется. При этом могут развиваться гнойные осложнения, которые являются противопоказанием к операции. На первом этапе выполняется рассечение десны и дренирование полости, и только потом воспаленный капюшон полностью удаляется.

Пластика десны при имплантации и протезировании

Пластика десны очень часто применяется при установке имплантов или под протез. При двухэтапной имплантации искусственный корень вживляется в кость и укрывается десной. После приживления десна рассекается и устанавливается абатмент (формирователь десны) в результате восстановленный зуб имеет естественный внешний вид.

Также пластика десны может потребоваться после имплантации и протезирования. Со временем возможно развитие рецессии десны, что приводит к оголению части протеза. Устранить такой дефект можно только хирургическим способом.

Больно ли делать пластику десны?

Операции по пластике десны всегда проводятся с применением анестезии. Это может быть местное обезболивание, ингаляционный или внутривенный наркоз. Во всех случаях пациент не ощущает болезненных или неприятных ощущений и с комфортом переносит вмешательство.

Этапы операции

Каждый вид пластики десны имеет свои тонкости и особенности проведения. Но у каждой операции есть несколько общих этапов.

Сначала пациента должен осмотреть стоматолог. Специалист определяет показания и противопоказания к пластике десны, составляет план обследования, выбирает вид операции.
Перед пластикой десны нужно пройти комплексное обследование. В него входит не только стоматологическая диагностика (прицельные и панорамные снимки зубов, 3D-томография челюсти и др.), но и стандартные клинические исследования (общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис и др.).
Если у пациента имеются сопутствующие стоматологические заболевания, то в обязательном порядке выполняется санация ротовой полости. Она включает в себя лечение кариеса, удаление больных зубов, которые нельзя восстановить, устранение гнойных осложнений и др. На завершающем этапе проводится профессиональная гигиена.
Общий план операции выглядит следующим образом: пациенту выполняется анестезия, после чего стоматолог проводит необходимые манипуляции (разрез десны, формирование лоскута, коррекция десневого края) и в конце накладывает швы.
Выписка после гингивопластики осуществляется в день проведения операции. Предварительно пациент получает от стоматолога список рекомендаций, которых нужно будет придерживаться во время реабилитационного периода.

В зависимости от сложности и объема, продолжительность вмешательства может составлять от 20 минут до нескольких часов.

Восстановление

Период восстановления может длиться от 5 до 20 дней. В первые дни после пластики десен отмечается отек, покраснение и умеренная болезненность слизистой. Постепенно эти временные осложнения проходят.

Ускорить длительность реабилитации можно с помощью различных процедур.

Комплекс ускоренной реабилитации

Существует несколько способов, которые позволяют сократить период восстановления после пластики десны в несколько раз. К ним относятся:

Микротоки.
Лимфодренаж.
Плазмотерапия.

Эти методы могут применяться по отдельности либо в различном сочетании. Точный план восстановления составит стоматолог.

Домашний уход

Отдельное внимание следует уделить домашнему уходу за ротовой полостью. После операции пациент должен строго придерживаться следующих рекомендаций:

Соблюдать гигиену ротовой полости с помощью средств, которые назначит стоматолог.
Не принимать пищу, которая может раздражать слизистую ротовой полости (слишком горячая или холодная пища, острые, кислые, соленые блюда).
Минимизировать механическое воздействие (не употреблять слишком твердую пищу).
Исключить курение и употребление алкоголя.
Выполнять антисептическую обработку ротовой полости.
Принимать лекарственные препараты по схеме, которую составит врач.

Через 10-14 дней нужно будет прийти в клинику для снятия швов. После этого можно будет планировать дальнейшее лечение, если оно потребуется.