Лучшие зубные протезы

Какой зубной протез лучше

Существует множество ситуаций, требующих установки зубного протеза — потеря одной или нескольких единиц, частичное разрушение зуба, дефекты эмали, патологическая стираемость, смещение, полная адентия. Для каждого клинического случая современная стоматология предлагает разнообразные варианты решения проблемы. Чтобы сделать правильный выбор и ответить на вопрос о лучших зубных протезах, нужно знать, какие есть виды протезирования зубов и по каким критериям они различаются.

Виды протезирования зубов

Протезирование — комплекс методов восстановления утраченных форм, размеров, функций и эстетики зубов с помощью замещающих изделий и конструкций. Выделяют следующие виды протезирования:

• съемное — протезы легко надеваются и снимаются, пациент делает это самостоятельно в любое время;
• несъемное — протезы закрепляют так, что их невозможно снять без повреждения конструкции;
• условно-съемное — благодаря специальным замкам ортопедические аппараты можно снять для регулировки и ухода, но сделать это может только врач с использованием специальных стоматологических инструментов.

Каждый вид протезирования предполагает использование определенного набора ортопедических изделий, различающихся между собой по конструкции, типу фиксации, способу изготовления, используемым материалам, срокам протезирования и цене, наличию показаний и противопоказаний. Поэтому врач подбирает лучший зубной протез применительно к конкретной клинической задаче.

Классификация видов протезов по способу фиксации

Способ фиксации протеза в полости рта — один из важнейших факторов, определяющих полноту восстановления утраченных функций, эстетику реставрации и эксплуатационный комфорт для пациента.

Съемные протезы

Съемные зубные протезы делятся на полные и частичные. Первые устанавливают на полностью беззубую челюсть, вторые — на опорные зубы или имплантаты. Съемные ортопедические конструкции фиксируют на опорных зубах и имплантатах посредством специальных крючков или замков, на беззубых деснах они держатся за счет эффекта присасывания или специального клея.

Несъемные протезы

Несъемные ортопедические конструкции — коронки, полукоронки, мосты, накладки, вкладки — устанавливают в полости рта на постоянной основе. Опираются ли протезы на собственные зубы пациента или на имплантаты, их крепят на стоматологический цемент.

Условно-съемные протезы

К условно-съемным относят полнопокрывные протезы систем All-on-4 и All-on-6. Ортопедические аппараты закрепляют на имплантатах с помощью резьбовых крепежей.

Съемные зубные протезы — типы конструкций

Съемные дентальные ортопедические системы состоят из базиса, который ложится на десну и закрепленных на нем искусственных зубов и крепежей, с помощью которых протез фиксируется в полости рта. Исключение составляют протезы на присосках — они не имеют крепежей.

Пластиночные

Пластинчатый зубной протез состоит из пластикового базиса, имитирующего десну и размещенных на нем коронок искусственных зубов. Полнопокрывные ортопедические аппараты применяются при полной адентии, удерживаются в полости рта благодаря отрицательному давлению, возникающему между десной и базисом протеза. Частичные съемные протезы используются для устранения протяженных дефектов, опираются на десну и дополнительно удерживаются на опорных зубах с помощью металлических или пластиковых крючков-кламмеров.

Особое место среди пластиночных ортопедических аппаратов занимают иммедиат-протезы — временные конструкции, устанавливаемые на период изготовления постоянных протезов.

Иммедиат-протезы бывают трех видов:

• • «бабочка» — замещает 1-2 зуба;
  • частичный — временно восстанавливает 3-5 единиц;
  • полный — замещает весь зубной ряд, крепится на импланты.

Иммедиат-протезы маскируют дефекты зубных рядов, восстанавливают жевательную функцию, предотвращают смещение зубов, расположенных рядом с отсутствующими.

Бюгельные протезы

Бюгельный протез отличается от пластиночного наличием литого дугообразного металлического каркаса, на котором закрепляются искусственные десны и зубы. Благодаря бюгелю жевательная нагрузка равномерно распределяется между десной и здоровыми зубами, в то время как у пластиночного она приходится только на десну. Использование бюгельных протезов возможно при наличии не менее 6 здоровых, крепких зубов на челюсть.

На кламмерах

Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией — надежные конструкции, закрепляемые на зубах пациента с помощью крючков-кламмеров. Последние изготавливают их титана, кобальт-хрома или ацетала. Данный вид протеза иногда не требует обточки опорных зубов, надежно фиксируется, не выпадает во время разговора и приема пищи. К недостаткам конструкции относят видимость крючков.

На замках

Бюгельные ортопедические конструкции на замках (аттачментах) более эстетичны — миниатюрные фиксирующие устройства незаметны при разговоре и улыбке. Аттачменты состоят из матрицы и патрицы, первая является элементом дуги протеза, вторая — встроена в коронку, установленную на опорный зуб или имплантат. Зубы, служащие опорой, требуют обточки.

На телескопических коронках

Фиксация бюгельного протеза в полости рта осуществляется с помощью телескопических коронок, состоящих из 2 частей. Одна — несъемный колпачок, укрепленный цементом на культе зуба или имплантате. Другая — в виде полого зуба — встроена в протез. При установке протеза элементы вставляются один в другой по принципу выдвижных компонентов телескопа. Обе части телескопической коронки изготавливают из высокопрочного гипоаллергенного металла, лицевую поверхность покрывают керамикой или композитом.

Квадротти (Quattro Ti)

Квадротти — безметалловые бюгельные протезы, в которых базис, дуги и кламмеры изготовлены из инновационного запатентованного материала Acetal Resin Dental D. Ацетал очень прочен, эластичен, гипоаллергенен — эти свойства обеспечивают долговечность протеза и эксплуатационный комфорт при его использовании. Установка не требует обточки опорных единиц.

Съемные протезы на имплантах

Съемные протезы устанавливают на стандартные или мини-имплантаты, фиксируют на специальных креплениях.

На шаровидных абатментах

Опорой для протеза служат одно- ил двухсоставные имплантаты, абатменты которых имеют форму шара. Эти абатменты являются патрицей аттачмента, а матрица располагается на самом ортопедическом аппарате. При совмещении матрицы и патрицы части замка защелкиваются, обеспечивая стабильное удержание протеза во рту.

На балке

В челюсть пациента вживляют 4-6 имплантатов, на которые устанавливают металлическую балку, изготовленную методом литья или фрезеровки. Она становится опорой для ортопедической конструкции. Сам протез снабжен контрбалкой — ответной частью балочной системы. Балка и контрбалка содержат элементы замка, при защелкивании которого протез жестко фиксируется в полости рта.

Типы конструкций несъемных зубных протезов

Группу несъемных дентальных протезов образуют единичные изделия и конструкции различной протяженности, эксплуатация и уход за которыми не требуют извлечения из полости рта. Их устанавливают на подготовленные зубы или имплантаты, фиксируют с помощью стоматологического цемента.

Коронки

Коронка — это протез видимой части зуба, восстанавливающий его размеры, форму, эстетику и функциональность. По типу конструкции коронки делятся на:

• • полные — покрывают всю поверхность зуба;
  • экваторные — закрывают зуб наполовину, до самой выпуклой его части;
  • культевые со штифтами — крепятся на штифтово-культевые вкладки;
  • телескопические — состоят из двух вставляющихся друг в друга элементов, используются в качестве замков для съемных протезов;
  • полукоронки, трехчетвертные, «семь восьмых» — закрывают только определенную часть зуба.

Коронки изготавливают из высокопрочных износостойких материалов, для достижения максимальной достоверности реставрации используют эффективные методы индивидуализации — облицовку и градиентное окрашивание.

Мосты

Мостовидный протез — ортопедическая конструкция, предназначенная для замещения одного или нескольких зубов. Мост состоит из скрепленных между собой искусственных коронок, крайние из которых надеваются на опорные зубы или абатменты имплантатов, в центре располагается от 1 до 4 замещающих единиц. Главное условие для установки мостовидного протеза — наличие прочных опор по краям дефекта. В некоторых случаях возможно использование протеза с консольной коронкой, в котором опорой могут служить 1 или 2 зуба только с одной стороны дефекта.

Микропротезы

Микропротезирование — комплекс методов восстановления или улучшения эстетики и функциональности зубов с использованием ортопедических изделий малых форм:

• • Вкладок, устанавливаемых в кариозную полость жевательных зубов в ситуациях, когда пломбирование не может дать надежного результата. Такие микропротезы используются при значительном разрушении зубов, делятся на внутрикорневые и коронковые. Первые называют штифтово-культевыми вкладками, вторые — представлены 3 видами изделий: inlay, onlay и overlay.
  • Накладок (виниров) — тончайших пластин из керамики, фарфора, стеклокерамики или диоксида циркония. Виниры, люминиры, ультраниры используются для ликвидации эстетических дефектов зубов — небольших трещин, сколов, искривлений, потемнения эмали.

Установка микропротезов производится с минимальным воздействием на ткани зуба, во многих случаях позволяет обходиться без обточки.

Протезы на имплантах

Протезирование с опорой на имплантаты является одним из самых надежных методов восстановления утраченных зубов, позволяет решать широкий круг проблем реставрационной стоматологии. Имплантаты вживляют в челюстную кость по классическому двухэтапному, одноэтапному и одномоментному протоколу. После полного приживления искусственные корни нагружают протезами и ортопедическими конструкциями любой конфигурации:

• • одиночными коронками — для замещения одного утраченного зуба используется схема «1 имплант – 1 коронка»;
  • мостовидными протезами — позволяют восстановить любое количество зубов, ликвидировать концевые дефекты;
  • полнопокрывными ортопедическими конструкциями — при классической имплантации в челюсть вживляют 8-14 искусственных корней, на которые впоследствии устанавливают коронки, при реализации технологий All-on-4 и All-on-6 протез с искусственной десной и коронками крепится на 4 и 6 имплантах соответственно.

Выбор протокола операции определяется расположением дефекта, состоянием костной ткани, индивидуальными особенностями организма пациента. Коронки и мосты крепят, как правило, на стоматологический цемент или прикручивают винтами, полные протезы фиксируют на винтовых крепежах.

Материалы для зубных протезов

При изготовлении зубных протезов используются самые разнообразные материалы — полимеры, композиты, металлы, керамику и их комбинации. Они обладают различными показателями прочности, долговечности, эстетичности и эксплуатационного комфорта.

Акрил

Акрил — прочный, легкий, устойчивый к температурным, химическим и деформирующим воздействиям материал. Протезы из акрила не требуют особого ухода, обладают удовлетворительной эстетикой, легко поддаются ремонту. К недостаткам материала относится высокая жесткость — протез может натирать десну, вызывать болезненные ощущения во время приема пищи. Полимер может вызывать аллергию.

Акри-фри

Инновационный акриловый термопласт — легкий, полупрозрачный, эластичный, ударопрочный. Из акри-фри делают тонкие, легкие, зубные протезы с естественным глянцем. Полимер не вызывает аллергии, не впитывает запахи, не накапливает бактериальный налет. AcryFree более мягок и комфортен в использовании, чем акрил.

Нейлон

Из нейлона изготавливают легкие, гибкие, эластичные ортопедические конструкции с отличными эстетическими характеристиками. Мягкость материала определяет недостатки протеза — жевательная нагрузка распределяется неравномерно, аппарат легко отходит от слизистой во время разговора или приема пищи.

Ацетал

Acetal Dental T.S.M — инновационная разработка итальянской компании Pressing Dental, объединившая в себе лучшие характеристики нейлона и акрила. Полимер эластичен и комфортен в эксплуатации, но в то же время прочен и устойчив к истиранию. Из ацетала делают искусственную десну, коронки, дуговые каркасы, кламмеры, аттачменты, коронки, телескопические насадки, мосты.

Пластмассы

Все пластмассы, используемые в ортопедической стоматологии, можно разделить на 3 группы:

• • базисные — для изготовления базисов и искусственных коронок съемных протезов;
  • вспомогательные — для создания оттисков, формовки, моделирования;
  • клинические полимеры — герметики, пломбировочные материалы, адгезивы.

Наибольшей популярностью среди полимеров, используемых для изготовления зубных протезов, пользуются акриловые пластмассы. Основные причины — малая токсичность, легкость обработки и низкая стоимость материала.

Металлы

В протезировании зубов металлы наиболее востребованы для изготовления каркасов и замков протезов, имплантатов и балочных систем. Коронки и мосты из металлов стремительно уходят в прошлое, уступая место более прочным, практичным и эстетичным материалам. В ортопедической стоматологии наиболее часто используются титан, кобальт, хром, никель, нержавеющая сталь, драгоценные металлы.

Керамика

В реставрационной стоматологии керамика используется для изготовления искусственных коронок съемных и несъемных протезов. Цельнокерамические коронки, мосты, виниры и вкладки-пломбы из E.max отличаются высокой прочностью, отличными эстетическими характеристиками, сохраняют первоначальный внешний вид на протяжении всего срока эксплуатации.

Диоксид циркония

Материал универсален — используется для изготовления протезов, микропротезов, имплантатов, абатментов, каркасов, штифтово-культевых вкладок. Цирконий обеспечивает великолепную эстетику реставраций, служит более 20 лет, устойчив к температурным, химическим, механическим воздействиям.

Оксид алюминия

Наряду со стеклокерамикой и диоксидом циркония, оксид алюминия относится к группе безметалловой керамики. Материал уступает цирконию и E.max по прочности, но позволяет создавать максимально достоверные реставрации, поэтому используется, в основном, для восстановления зубов фронтальной группы.

Композиты

Композиты — группа материалов, состоящих из полимерной основы и связывающих компонентов — оксида кремния, фарфоровой муки, стекла, кварца. Преимущества композитов:

• менее жесткие и менее хрупкие, чем керамика и цирконий — меньше подвержены повреждению при жевании;
• не требуют спекания — отверждение происходит под воздействием ультрафиолета и в результате сложных химических реакций;
• изделия из композитов выглядят очень естественно, служат более 10 лет.

Композиты не содержат металлов в составе, не вызывают гальваноза и аллергиии, но стоят намного дешевле безметалловой керамики.

Комбинации материалов

При изготовлении зубных протезов разные материалы комбинируют для того, чтобы они дополняли и нивелировали недостатки друг друга. Например, в металлокерамике, металлокомпозите, металлопластмассе металлическая основа обеспечивает необходимую прочность и жесткость протеза, а облицовка — высокую эстетику реставрации. Металлопластмасса и металлокомпозит стоят дешевле металлокерамики, но имеют меньшую износостойкость — в процессе эксплуатации полимерная облицовка быстрее стирается, обнажая каркас.

Какие зубные протезы лучше

Каждый вид протезирования имеет свои достоинства и недостатки. Выбор всегда определяется стоматологом и пациентом исходя из клинической картины, а также финансовых возможностей и личных пожеланий последнего. Прежде всего, каждый пациент должен определить для себя, какой тип протеза ему нужен — съемный или несъемный.

Лучшие съемные протезы

К съемному протезированию прибегают в ситуациях, когда установка несъемного аппарата по тем или иным причинам не подходит пациенту. В каждой ситуации есть свой оптимальный вариант протезирования.  

При полном отсутствии зубов

Для беззубых челюстей изготавливают полные съемные протезы или с протезы фиксацией на 2-х или 4-х имплантах — они надежно фиксируют протезы во рту, равномерно распределяют жевательную нагрузку, замедляют атрофию альвеолярного гребня.

При частичном отсутствии зубов

При восстановлении нескольких зубов лучшие результаты демонстрируют бюгельные протезы:

• • занимают во рту меньше места, чем пластиночные;
  • благодаря металлическому каркасу имеют высокую прочность и износостойкость;
  • жевательная нагрузка равномерно распределяется на всю челюсть, включая оставшиеся зубы.

Бюгельные протезы комфортны в использовании, не ухудшают дикции, пациент легко к ним привыкает. Разнообразие систем фиксации позволяет наиболее удобный для пациента вариант.

Лучшие несъемные зубные протезы

Среди несъемных систем наиболее надежными являются протезы на имплантатах. Независимо от расположения и протяженности дефекта, они демонстрируют максимальную естественность реставраций, не требуют обточки здоровых единиц, служат десятки лет. Коронки и мосты на собственных зубах пациента уступают аналогам на имплантатах по прочности и долговечности: обточенные зубы со временем начинают портиться под протезом, разрушаться. Ортопедические аппараты с опорой на имплантаты этого недостатка лишены.

Для передних зубов

Для фронтальной группы зубов стараются использовать максимально эстетичные безметалловые конструкции: EMAX, многослойный полупрозрачный диоксид циркония или диоксид циркония с керамическим покрытием.

Для жевательных зубов

Для жевательной группы зубов максимальная эстетика не имеет принципиального значения. На первый план выходит прочность. Поэтому можно использовать помимо безметалловых реставраций также металлокерамику и монохромный раскрашенный диоксид циркония.

Для временного протезирования

Используют различные виды недорогих материалов — пластмасс и полимеров, таких как акрил и PMMA.

Стоматологическая клиника Paloma Blanca проводит все виды дентального протезирования для пациентов любого возраста. Мы работаем с лучшим оборудованием, инструментами и материалами, позволяющими оказывать услуги высшего качества. Позвоните нам — мы бесплатно вас проконсультируем и подберем для вас оптимальный вид протезирования.