Протезирование на имплантах

Протезирование на имплантах подразумевает установку одного или нескольких искусственных корней, на которые затем крепится зубной протез. Такой способ протезирования является самым физиологичным, так как он не требует обточки здоровых зубов и позволяет максимально естественно передавать жевательную нагрузку на кость челюсти. Именно поэтому наши стоматологи при наличии показаний всегда советуют поставить зубной протез на имплантах.

Преимущества протезов на имплантах

Установка протезов на импланты позволяет решить одну из главных проблем в стоматологии – атрофию костной ткани. Данное состояние развивается у всех людей при отсутствии хотя бы одного зуба. Атрофия приводит к появлению серьезных осложнений, среди которых:

• Повышенная нагрузка на челюстной сустав и, как следствие, его быстрый износ.
• Асимметрия челюсти.
• Смещение зубов.

Кроме того, атрофия костной ткани является противопоказанием к установке имплантов. Это актуально для тех пациентов, которые длительное время пользуются протезами с другим способом фиксации или ходят вообще без протеза. Дело в том, что такие конструкции передают жевательную нагрузку на опорные зубы (мостовидный протез) или на мягкие ткани (полный съемный протез). В результате кость не получает нужной нагрузки и со временем «рассасывается». Если пациент долго пользуется такими протезами, а потом решает установить импланты, то его может ждать разочарование. Поэтому еще на этапе планирования лечения важно все хорошо обдумать и выбрать оптимальный способ фиксации.

Кроме предупреждения атрофии кости, протезы на имплантах обладают следующими преимуществами:

• Длительный, а при правильном уходе пожизненный срок службы имплантов.
• Отсутствие ограничений в продуктах питания.
• Высокие эстетические показатели.
• Надежная фиксация (по сравнению со съемными протезами).
• Возможность проводить ремонт протеза без извлечения импланта.
• Высокая степень комфорта.

Виды протезов на имплантах

Способ фиксации на импланты подходит практически для всех видов несъемных протезов. Это могут быть одиночные коронки, мостовидные и полные протезы.

Коронки

Коронки применяют для восстановления единичных дефектов на верхней или нижней челюсти. Такой вид протезов является универсальным и может устанавливаться вместо жевательных зубов или в зоне улыбки. Одиночными коронками можно заметить мостовидный протез, например, когда у пациента отсутствует два зуба подряд. Такое решение оптимально подходит для восстановления фронтальной зоны, так как в данном случае нужно добиться максимальной эстетики. Наилучшего результата можно добиться с помощью керамических или циркониевых протезов на имплантах.

Мостовидные протезы

Мостовидный протез или мост представляет собой конструкцию, состоящую из нескольких одиночных коронок, которые соединены между собой. Такие конструкции могут устанавливаться и без имплантов (на предварительно обточенные опорные зубы), но с ограничениями по количеству зубов. Связано это с тем, что мост на 3 и более подряд отсутствующих зубов значительно теряет в прочности. Если конструкция устанавливается на импланты, то такое ограничение отсутствует, ведь стоматолог может установить несколько искусственных корней. Например, при фиксации мостовидного протеза нижней челюсти на 4 имплантах он может состоять из 8-10 коронок и более. При этом его прочность не снижается, а жевательная нагрузка распределяется очень хорошо.

Полные протезы

Протез при полном отсутствии зубов тоже может фиксироваться на имплантах. При полной адентии также устанавливаются классические съемные протезы, однако они удерживаются в ротовой полости только за счет присасывающей силы. Если у пациента имеются последние зубы на верхней или нижней челюсти, то их используют для создания дополнительных точек крепления, но даже в таком случае фиксация получается ненадежной.

Полный протез на имплантах может устанавливаться по двум протоколам:

1. All-on-4 (все на 4). Такой метод применяется в тех случаях, когда объем и плотность костной ткани в жевательных участках критично снижена. На 4 имплантах может устанавливаться полный протез верхней и нижней челюсти.
2. All-on-6 (все на 6). 6 имплантов также ставят при недостаточном объеме и  плотности костной ткани. Однако установка 6 имплантов может быть выбором и при хорошем состоянии кости, особенно на нижней челюсти.
3. Большее количество искусственных корней позволяет лучше распределять жевательную нагрузку и замедлить атрофию кости.

Также полные протезы могут по-разному крепиться к имплантам. В случае несъемных конструкций применяется винтовая фиксация или на цемент. Съемные протезы могут иметь балочный, шаровидный и кнопочный тип крепления.

Протезы на мини-имплантах

Такой вариант применим к нейлоновым и акриловым съемным протезам, которые устанавливают при полном отсутствии зубов. При этом мини-импланты позволяют создать дополнительную поддержку для конструкции, но не могут полноценно передавать жевательную нагрузку.

Подготовка перед имплантацией

Установка зубных протезов при полном или частичном отсутствии зубов может потребовать подготовки разной степени сложности. Классическая ситуация – это когда у пациента выявляются сопутствующие заболевания ротовой полости, например, кариес или гингивит. Тогда подготовка будет включать лечение этих заболеваний. Более сложная подготовка подразумевает проведение костной пластики. Эти операции назначаются пациентам, у которых объем кости недостаточен для установки импланта.

Подготовка может потребоваться и людям с абсолютно здоровой ротовой полостью. Наши стоматологи практически всем пациентам без исключения рекомендуют проводить комплексную гигиену. Эта простая и недорогая процедура значительно снижает риск осложнений после установки импланта.

Изготовление протеза на имплант

Современные технологии позволяют сделать протезы при полном или частичном отсутствии зубов быстро и качественно. Ортопедическая конструкция изготавливается индивидуально для каждого пациента. Сначала стоматолог снимает слепки и при необходимости делает 3D-модель челюстей, затем отправляет их в зуботехническую лабораторию. Ход процесса изготовления протеза зависит от выбранного материала (акрил, нейлон, керамика, металлокерамика, диоксид циркония). Это могут быть как относительно простые технологии (литье, прессование), так и современные методы с применением компьютерного моделирования (CAD/CAM).

Этапы установки протеза на импланты

Технология протезирования на имплантах состоит из двух этапов:

1. Установка самих имплантов. Проводится по двум протоколам. Классическая двухэтапная имплантация подразумевает установку искусственных корней, которые закрываются слизистой оболочкой десны и приживаются в течение примерно 4-6 месяцев. Затем десна снова разрезается, на имплант устанавливают формирователь десны, а потом абатмент. На втором этапе устанавливается протез. Одноэтапная имплантация позволяет сразу установить и импланты, и протез.
2. Установка протеза. После вживления искусственных корней стоматолог делает слепки и передает их зубному технику. Пока изготавливается постоянный протез, в ротовую полость устанавливается временная конструкция. Когда процесс изготовления завершается, постоянный протез примеряется и фиксируется вместо временного.

Уход за протезами на имплантах

Пациенты, которым проводилась установка протезов при полном или частичном отсутствии зубов должны регулярно и правильно ухаживать за ротовой полостью. Это позволит максимально продлить срок службы конструкции и избежать разных осложнений. Сами импланты не нуждаются в уходе, так как они «спрятаны» в костной ткани. С протезом кардинально противоположная ситуация. Его нужно очищать мягкой зубной щеткой минимум 2 раза в день, в идеале – после каждого приема пищи. Если после еды почистить зубы не получается, то можно использовать ополаскиватели для рта. Для более качественной очистки нужно использовать дополнительные средства – ирригатор и зубную нить. Наконец, каждые полгода нужно приходить к стоматологу и проводить профессиональную чистку ротовой полости.