Кариес у детей

Кариес — самое распространенное стоматологическое заболевание, встречающееся у всех возрастных групп пациентов стоматологических кабинетов. У детей оно возникает на временном и постоянном прикусе, быстро прогрессирует, без профессиональной врачебной помощи приводит к ранней потере зубов и различным осложнениям. Своевременное  лечение кариеса у детей — важнейшее условие здоровой улыбки в настоящем и будущем.

Причины развития кариеса у ребенка

Кариес — размягчение твердых тканей зуба, разрушение его органического «скелета» и образование в нем дефекта в виде полости. Заболевание развивается в результате воздействия кислот, образующихся в процессе разложения пищи бактериями полости рта. Основные причины возникновения кариеса у детей:

• злоупотребление сладкой пищей и напитками — углеводы являются лучшей питательной средой для размножения бактерий;
• инфекционные болезни, перенесенные в раннем детстве;
• нарушение режима грудного и искусственного вскармливания;
• несбалансированное питание, дефицит витаминов и минералов;
• некачественное удаление налета с поверхности зубов;
• заражение кариесогенной микрофлорой от ближайших родственников;
• неправильный прикус;
• генетическая предрасположенность, врожденная истираемость эмали;
• общее состояние ребенка — наличие хронических заболеваний, слабый иммунитет;
• травмирование зуба с образованием трещины или скола.

Развитию детского кариеса способствует незрелость эмали, обусловленная незаконченностью минерализации зубов. Большое значение также имеет минеральный состав и вязкость слюны. На передних зубах у ребенка кариес может быть вызван ненадлежащей гигиеной полости рта при ношении брекетов.

Виды детского кариеса

Исходя из особенностей клинического проявления и течения заболевания различают следующие виды кариеса у детей:

• первичный — поражает прежде здоровые зубы;
• вторичный (рецидивный)— развивается на зубных единицах, ранее подвергавшихся лечению;
• фиссурный — поражает углубления на жевательной поверхности моляров и премоляров;
• пришеечный — возникает на участке между десной и шейкой зуба;
• циркуляторный (бутылочный) — поражает шейку зуба, воспаление развивается под десной;
• апроксимальный (контактный) — развивается на стыках между зубами.

Заболевание может протекать с разной скоростью, в связи с чем выделяют 3 формы кариеса у детей:

• компенсированная — кариозная полость формируется медленно, имеет плотное дно, не затрагивает пульпу, не всегда сопровождается болезненностью или повышенной чувствительностью;
• субкомпенсированная — заболевание развивается со средней интенсивностью, объем пораженных тканей увеличивается постепенно;
• декомпенсированная (острая) — кариозный процесс быстро прогрессирует, выходит за пределы эмали и дентина: стремительное разрушение коронки сопровождается сильными болями;
• острейшая — кариозные образования охватывают большое количество зубов.

Распространенность кариозного процесса связана с особенностями развития зубов в определенном возрасте. У малышей часто обнаруживается множественный кариес временных зубов, а у детей младшего школьного возраста и подростков — единичный.

Стадии и симптомы заболевания

Кариозный процесс у детей развивается постепенно, что определяет разделение видов кариеса коренных и молочных зубов по стадиям заболевания:

1. Начальный — на эмали появляется белое или желтоватое пятно, которое постепенно становится пористым, шероховатым: начинается процесс деминерализации эмали. Чаще всего начало заболевания протекает бессимптомно, а изменения в структуре эмали обнаруживаются только на приеме у стоматолога.
2. Поверхностный — на месте пятна эмаль размягчается и под ней образуется маленькая полость. Зуб может реагировать болью на химические и температурные раздражители или не проявлять повышенной чувствительности, что позволяет не обнаружить заболевание на ранней стадии.
3. Средний — поражена эмаль и средний слой дентина, в эмали появляется более значительное разрушение, в ответ на раздражители возникают кратковременные умеренные боли.
4. Глубокий — обширное поражение твердых тканей зуба с захватом глубоких слоев дентина. Последняя стадия кариеса характеризуется наличием глубокой кариозной полости и разрушением коронки зуба, в области зуба возникают сильные продолжительные боли.

Течение заболевания зависит от возраста, индивидуальных особенностей организма и развития зубов, состояния иммунитета. Лечение кариеса у ребенка требует от врача владения техниками работы с детскими зубами и умения найти подход к  маленькому пациенту.

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза врач собирает анамнез: осматривает полость рта с помощью специального зонда, расспрашивает родителей о жалобах и течении заболевания. Для выявления кариеса в стадии пятна у детей используются безопасные и информативные методы исследования:

• нанесение на зубы кариес-маркеров (индикаторов) — на незаметных кариозных участках цвет получается более насыщенным;
• исследование межзубного пространства с помощью зубной нити — ее потертость свидетельствует о разрушении эмали;
• трансиллюминация — просвечивание зуба специальной лампой для обнаружения кариозной полости;
• рентгенодиагностика со сниженной лучевой нагрузкой — разрешена детям с 5 лет;
• лазерная диагностика — позволяет обнаружить патологию на любой стадии у ребенка любого возраста.

Лечение детского кариеса проводится максимально щадящими методами. Главное требование к санации полости рта у ребенка — безболезненность всех процедур и недопущение получения стресса маленьким пациентом. В ходе стоматологических процедур важно не только ликвидировать воспалительный процесс и сохранить зуб, но и не повредить зачатки постоянных зубов, находящиеся под временными зубами. 

Лечение кариеса у детей 2-5 лет (особенности)

У детей младшего дошкольного возраста  для лечения кариеса молочных зубов используются щадящие методики:

• Реминерализующая терапия — курс процедур по насыщению эмали кальцием и фосфатами — аппликации минеральных растворов, гелей, паст, электрофорез. 
• Глубокое фторирование — покрытие зубов фторсодержащими гелями, пастами, назначается после курса реминерализации или одновременно с ним. 
• Серебрение — кариозные области обрабатываются нитратом серебра, останавливающим размножение бактерий. Недостаток метода — после обработка зубы ребенка станут черными.
• Щадящее пломбирование — пораженные кариесом ткани вычищают,  зуб пломбируют стекло-иономерным цементом, устанавливая под пломбу прокладку из кальцийсодержащего материала.

Реминерализация, фторирование и серебрение применяются на стадии пятна, лечение кариеса происходит без препарирования. Поверхностный, средний и глубокий кариес требует очистки кариозной полости и установки пломбы. 

В детской стоматологии Paloma Blanca на ранних стадиях развития заболевания (стадия пятна)  лечение кариеса может проводится методом инфильтрации  ICON. Очистка пораженной области проводится с помощью размягчающего геля, полость заполняется светоотверждаемой инфильтрационной смолой. Метод не требует применения анестетиков и сверления зуба бормашиной.

Лечение кариеса у подростков (особенности)

К 12-15 годам у большинства детей временный прикус полностью меняется на постоянный, но процесс формирования коренных зубов у подростков еще не завершен:

• эмаль и дентин слабо минерализованы, легко разрушаются при механическом воздействии;
• корневые каналы и пульпарная камера имеют больший объем, чем у взрослого человека — ошибка врача может привести к удалению пульпы и нерва;
• зубы продолжают развиваться — необходим правильный подбор материалов для их восстановления.

Диагностикой и лечением кариеса у подростков занимается детский стоматолог, знающий особенности развития зубочелюстной системы пациентов данной возрастной категории. В стоматологии Paloma Blanca работают специалисты высшей квалификации, владеющие современными, в том числе и неинвазивными методами лечения кариеса.

Осложнения и профилактика

Кариес у детей необходимо лечить, независимо от того, возник он на временных зубах или на постоянных. Продолжительное присутствие очага воспаления в ротовой полости способно вызывать осложнения:

• пульпит, периодонтит;
• ранняя потеря молочных зубов;
• инфекционное поражение зачатков постоянных зубов;
• нарушения работы ЖКТ и внутренних органов;
• снижение иммунитета.

Без лечения кариес временных зубов у маленьких детей часто приводит к разнообразным нарушениям развития постоянного прикуса. Чтобы сохранить здоровую улыбку на многие годы необходимо не только своевременно проводить лечение кариеса у детей, но и соблюдать меры профилактики:

• обеспечить качественную гигиену ротовой полости — домашнюю, профессиональную;
• регулярно посещать стоматолога для выявления и устранения проблем;
• вводить в рацион ребенка продукты, богатые витаминами и минералами;
• ограничить потребление сладостей;
• провести процедуру герметизации фиссур.

В клинике Paloma Blanca лечение кариеса молочных и коренных зубов у детей и подростков проводится в комфортной, расслабляющей обстановке. Наши врачи находят подход к любому пациенту, все манипуляции проводят быстро и безболезненно, при необходимости используют эффективную и безопасную анестезию. Чтобы записаться на прием позвоните нам — мы запишем вас на прием к детскому стоматологу в удобное время и окажем вашему ребенку качественную стоматологическую помощь.