Периодонтит у детей

Периодонтит занимает третье место среди детских стоматологических заболеваний, уступая первенство только кариесу и пульпиту. Если у дошкольников и младших школьников он встречается в 20 случаях из ста, то к подростковому возрасту этот показатель увеличивается вдвое. Периодонтит у детей развивается молниеносно, вызывает множество опасных осложнений, поэтому очень важно вовремя его обнаружить и правильно провести лечение.

Причины развития периодонтитов у детей

Периодонтитом называют воспаление периодонта — плотной соединительной ткани, заполняющей щелевидное пространство между зубным корнем и костным ложем и удерживающей корень в альвеоле. Периодонтальная связка обеспечивает питание клеток цемента зуба, амортизацию механических нагрузок, восстановление поврежденного корня и тканей пародонта.  Основные причины возникновения периодонтита у ребенка:

• Инфицирование периодонта на фоне кариеса и пульпита. Через поврежденные костные ткани патогенные бактерии проникают в пульпу, затем поражают костные ткани и периодонт. В замкнутом пространстве зубных каналов выживают только самые сильные и агрессивные бактерии, жизнедеятельность которых вызывает стремительное разрушение твердых и мягких тканей зубочелюстного аппарата.
• Острое или хроническое травмирования тканей, окружающих зуб. Нарушение их целостности вызывает образование воспалительного экссудата, который довольно быстро увеличивается в объеме, а при отсутствии своевременного лечения переходит в стадию гнойного воспаления.
• Ошибки стоматологического лечения, когда некоторые препараты, асептические растворы или нарушение технологии установки пломбы вызывают раздражение и гибель тканей пульпы. Некротизация пульпы приводит к угнетению иммунных факторов зуба и создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Высокая скорость развития и распространения воспаления обусловлена незрелостью зубочелюстной системы ребенка:

• слабой минерализацией костных структур;
• большим объемом полостей – пульпарной камеры и корневых каналов;
• нестабильностью ширины периодонта;
• низкой сопротивляемостью пульпы болезнетворным микроорганизмам.

У детей, особенно до смены прикуса, периодонтальная ткань рыхлая, обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами. В таких условиях воспалительный процесс развивается интенсивно, быстро захватывает близлежащие ткани.

Виды периодонтитов и симптомы

Периодонтит у детей протекает в самых разных формах, которые классифицируют по нескольким показателям:

• клиническому течению — острый, хронический, хронический в стадии обострения;
• причине — инфекционный, травматический, токсический (медикаментозный);
• локализации воспаления — апикальный (в области корня), маргинальный (в шеечной зоне);
• характеру изменений в тканях — серозный, гнойный, фиброзный, гранулирующий, гранулематозный.

Проявления острого и хронического периодонтита у детей немного различаются. В первом случае ребенок жалуется на постоянную боль, усиливающуюся во время приема пищи, при прикосновении к зубу. Десна краснеет и отекает, возможно увеличение и легкая болезненность регионарных лимфоузлов. Хронический периодонтит у ребенка проявляется:

• болью вовремя и/или после еды;
• опухолью, выбуханием кровоточивостью десны;
• образованием свища, кисты или гранулемы;
• подвижностью больного зуба и соседних единиц.

В обоих случаях возможны проявления общей интоксикации организма — повышение температуры, слабость, головная боль, тошнота.

Возможные осложнения

Периодонтит временных и постоянных зубов — опасное воспалительное заболевание, способное причинить серьезный вред здоровью. Оно сопровождается выделением гноя и поражением костных тканей, быстро переходит в хроническую форму, для которой характерна стертая симптоматика и почти незаметное развитие осложнений. В отсутствие лечения заражение постепенно распространяется по всей челюсти, может развиться периостит, флегмона, абсцесс зуба. Периодонтит способен стать причиной потери одной или нескольких зубных единиц, острого воспаления костей челюсти, различных нарушений в работе внутренних органов, общего заражения крови.

Периодонтит опасен в любом возрасте, но особенно тяжело он протекает у детей и подростков. Заболевание, возникшее в дошкольном или младшем школьном возрасте, способно оказать негативное влияние на процессы формирования и прорезывания постоянных зубов вплоть до остановки развития и гибели зачатков. Периодонтит у подростков способен привести к остановке развития корня, что в случае травмы способствует его перелому.

Диагностика периодонтитов у детей

Постоянная перестройка тканей периодонта, а также волнение, страх и повышенная тревожность ребенка порождают ряд трудностей в диагностике периодонтита у детей и подростков. Основными диагностическими мероприятиями служат:

• опрос — дает первичное, но неполное и неточное представление о симптомах заболевания виду того, что ребенок зачастую не может четко описать свои ощущения;
• осмотр полости рта — позволяет обнаружить кариозные полости, отек слизистой оболочки, изменения цвета больного зуба, наличие свища, выпячивание костной стенки;
• зондирование — применяется для изучения состояния пародонта по косвенным признакам;
• пальпация — помогает оценить степень подвижности зубов;
• рентгенография — дает возможность определить состояние зубных корней и фолликула постоянного зуба, размеры и локализацию патологического процесса.

Дифференциальная диагностика проводится для определения формы, стадии развития периодонтита зуба у ребенка, выявления осложнений и исключения других стоматологических заболеваний с похожими симптомами.

Методы лечения периодонтитов у детей

В стоматологии Paloma Blanca лечение периодонтита у детей и подростков проводится максимально щадящими и безболезненными методами. Все стоматологические манипуляции проводятся под эффективной и безопасной анестезией, с учетом возрастных особенностей ребенка. Лечение периодонтита в нашей клинике состоит из следующих этапов:

1. Первое посещение — консультация стоматолога. Ребенок знакомится с врачом и клиникой, а стоматолог оценивает психологический статус маленького пациента, в игровой форме готовит его к предстоящему лечению. Родители также получают рекомендации о том, как правильно настроить ребенка на следующее посещение врача.
2. Второе посещение — вскрытие зубной полости с удалением пораженных участков и антисептической обработкой тканей. После очистки очага инфекции зуб оставляют открытым на 3-4 дня — в это время маленькому пациенту назначают ротовые ванночки с содовым раствором.
3. Третье посещение — снова антисептическая обработка кариозной полости, введение в корневой канал антисептического средства и установка временной пломбы.
4. Четвертое посещение — удаление временной пломбы, заполнение корневых каналов, установка изолирующей прокладки и постоянной пломбы.

Разница в лечении периодонтита временных и постоянных зубов у детей заключается в выборе материалов для заполнения корневых каналов. Для молочных зубов предпочтительны рассасывающиеся пасты — цинкоксидэвгеноловая, пасты на основе йодоформа или гидроксида кальция. Корни постоянных единиц заполняют силерами и гуттаперчевыми штифтами. Для пломбирования кариозных полостей используют стеклоиономерные цементы и композиты химического отверждения. Поскольку зубы подростка продолжают расти и развиваться, корневые каналы требуется перепломбировать каждые 3 месяца в течение 1 года. По истечении этого срока постоянная пломба устанавливается в последний раз.

Профилактика периодонтитов

Защитить ребенка от развития периодонтита помогает комплекс профилактических мер:

• правильное, сбалансированное питание — снижение доли сахарсодержащих продуктов, обеспечение поступления в организм ребенка достаточного количества витаминов и минералов;
• повышение внимания к очищению полости рта — ежедневное употребление сырых овощей и фруктов, применение фторсодержащих зубных паст, правильная чистка зубов;
• герметизация фиссур;
• постоянный контроль состояния полости рта — проводить самостоятельно и регулярно посещать стоматолога.

Чтобы записаться на бесплатную консультацию в стоматологию Paloma Blanca позвоните нам или заполните специальную форму на сайте — мы будем рады помочь вашему ребенку. Мы создали в нашей клинике спокойную, расслабляющую атмосферу, в которой комфортно и детям, и взрослым. Наши специалисты проводят лечение периодонтита молочных и коренных зубов быстро и безболезненно — ваш ребенок никогда не будет бояться стоматологов.