Перелечивание каналов зуба

Лечение зубных каналов имеет множество особенностей и является одним из самых сложных в терапевтической стоматологии. Поэтому иногда после его проведения у пациента возникают неприятные симптомы, которые требуют повторного визита к стоматологу и перелечивания каналов зуба. Если этого не сделать, то риск потери зуба существенно возрастает.

Причины

Лечение каналов зуба требует объективной диагностики и кропотливой работы. Однако оно не всегда проводится с соблюдением всех требований. Поводом для повторного визита к стоматологу могут стать:

• Неполная пломбировка канала с образованием пустот. Такое осложнение развивается из-за неверного измерения длины канала и недостаточной его обработки.
• Использование некачественных материалов. Главная цель пломбирования каналов – создание идеальной герметичности, которая будет препятствовать проникновению микроорганизмов. Некачественные пломбировочные материалы не всегда хорошо прилегают к тканям зуба, что приводит к разгерметизации его камеры.
• Наличие в каналах обломков инструментов. Во время удаления пульпы и чистки каналов применяются тонкие миниатюрные инструменты, которые являются достаточно хрупкими. Поэтому при неосторожных движениях их небольшие кусочки могут отламываться и оставаться в канале после пломбирования.
• Пломбирование не всех каналов. Обычно жевательные зубы имеют от 3 до 5 каналов, но иногда их может быть и больше. При этом стоматолог не всегда может их заметить.
• Некачественная чистка корневых каналов зуба. Даже небольшой фрагмент пульпы является потенциальным источником воспаления, которое рано или поздно побеспокоит пациента.
• Повреждение стенки корня (перфорация). Данное осложнение развивается на этапе механической обработки каналов с целью их расширения.

В большинстве случаев поводом для перелечивания корневых каналов зубов является повторное развитие инфекции (воспаления). При этом воспалительный очаг может выходить за пределы корня и приводить к возникновению осложнений в виде гранулемы, кисты, периостита и др.

Особенности перелечивания каналов зуба

Для того, чтобы качественно вылечить канал зуба после повторного обращения, необходимо пройти несколько этапов. Во-первых, стоматолог должен провести полноценную диагностику, которая поможет выявить все каналы, которые нуждаются в лечении. Для этого могут применяться как рентгенологические методы диагностики, так и ручное обследование с помощью апекслокатора. Во-вторых, нужно провести качественную очистку каналов от старого пломбировочного материала или остатков пульпы (при их наличии). Наконец, нужно тщательно обработать канал антисептическими растворами, которые помогут «убить» возможный источник инфекции.

Показания

Перелечивание каналов назначают тогда, когда у пациента болит зуб или возникают другие симптомы в виде неприятных ощущений при надавливании или жевании, припухлости десны, подвижности зуба. Данные симптомы могут развиваться по следующим причинам:

• Выход пломбировочного материала за пределы корня зуба.
• Воспаление тканей периодонта.
• Неравномерное распределение материала в корне.
• Наличие необработанных каналов.
• Наличие пустот в корне зуба.
• Перфорация корня.

Также перелечивание каналов в качестве профилактики может проводиться перед проведением протезирования, установкой вкладок или штифтов.

Противопоказания

Перелечивание каналов зуба нецелесообразно проводить при трещинах и переломах корня, а также при значительной подвижности зубов. В этих случаях показано удаление с последующим восстановлением дефекта с помощью мостовидного протеза или установки импланта. Противопоказаниями к повторному лечению также являются стоматит, острые инфекционные и другие заболевания, которые требуют первоочередного лечения.

Перелечивание каналов перед установкой коронки

Восстановление каналов зуба перед установкой протезов должно проводиться в обязательном порядке. В противном случае вся работа по реставрации может оказаться бессмысленной. Определить необходимость перелечивания каналов можно с помощью обследования. Если на снимках будут выявлены проблемы, то в первую очередь нужно устранить их и только потом устанавливать протез.

Когда повторное лечение невозможно

Если у пациента после первичного лечения каналов зуба развиваются различные осложнения, то не во всех случаях можно провести перелечивание. Если каналы узкие или имеют изогнутую форму, то стоматолог не сможет провести необходимые манипуляции. Иногда для повторного лечения нужно извлекать вкладку или штифт, но сделать это невозможно без повреждения стенки корня. Также перелечивание невозможно провести при продольном переломе корня.

Этапы процедуры

Лечение каналов зуба в стоматологии начинается с опроса пациента и осмотра ротовой полости. Затем составляется план обследования, в который обязательно входят рентгеновские снимки. С их помощью стоматолог может оценить масштабы проблемы и разработать тактику лечения. Обязательными этапами являются:

• Местное обезболивание.
• Удаление старой пломбы.
• Распломбировка каналов.
• Повторная чистка каналов и медикаментозная обработка.
• Пломбирование каналов.
• Восстановление коронковой части зуба.

К этим этапам может добавляться установка временной пломбы. Временная пломба меняется на постоянную только после того, как стоматолог убедится, что воспаление полностью устранено.

Как снизить риск осложнений

Осложнения после первичного лечения каналов могут развиваться из-за несовершенства современных методов, неточной диагностики, врачебных ошибок и несоблюдении пациентом рекомендаций во время восстановительного периода. То есть снизить вероятность развития осложнений и избежать необходимости перелечивания каналов зуба можно в том случае, если исключить три последних фактора. Лечить каналы лучше всего в профильной стоматологической клинике, где имеется современное диагностическое оборудование и работают опытные врачи. В сложных случаях специалист сможет провести лечение с использованием оптических приборов – бинокуляров или  микроскопа, которые значительно повышают эффективность и безопасность.

После завершения лечения пациент должен строго соблюдать все рекомендации специалиста на протяжении всего периода реабилитации. Если после перелечивания каналов зуба появляться сильная боль или если болезненные ощущения сохраняются в течение длительного времени, то нужно сразу же обращаться к стоматологу и не заниматься самолечением.