Лечение периодонтита

Периодонтит характеризуется воспалением тканей периодонта, которые окружают корень зуба. Основная функция этих тканей – удержание зуба в кости челюсти. Следовательно, без своевременного лечения периодонтит может привести к потере зуба с последующим протезированием. Причины, по которым развивается заболевание, могут быть разными, но чаще всего ему способствуют другие частые стоматологические патологии – кариес и пульпит. Лечение периодонтита зуба является многоэтапным и не всегда простым, но если им пренебречь, то последствия могут быть очень серьезными.

1. Пульпарная камера  2. Корневые каналы

Показания к лечению периодонтита

Лечение острых и хронических периодонтитов должно проводиться в обязательном порядке. То есть сам факт наличия заболевания уже является показанием к лечению. При этом врач может применять как консервативные, так и оперативные методы. В современной стоматологии приоритет отдается консервативной терапии. Она может применяться при лечении острых и хронических форм периодонтитов. Хирургические методы применяются при наличии определенных показаний, к которым относятся:

• Нарушение проходимости зубных каналов.
• Множественные кисты.
• Кисты, которые прорастают в гайморову пазуху.
• Большой объем поражение.
• Наличие перфорации корня.

Также хирургическое лечение периодонтита показано при неэффективности консервативных методик.

Методы лечения периодонтита зуба

Как уже отмечалось, лечение периодонтитов у взрослых и детей может проводиться консервативным или хирургическим способом. В первом случае каналы зуба обрабатываются вручную или с применением антисептических средств, после чего устанавливается пломба. Одновременно пациенту назначается курс антибактериальной терапии. К консервативным методикам относится также физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, УВЧ-терапия, электрофорез и др.). эффективность всех этих мероприятий составляет от 70 до 90%. То есть у большинства пациентов заболевание удается вылечить консервативно.

Хирургическое лечение периодонтита включает в себя:

• Резекцию (удаление) концевой части корня зуба с последующей установкой пломбы.
• Полное удаление корня.
• Полное удаление зуба.

Этапы лечения периодонтита

Лечение периодонтита в одно посещение проводится редко. Обычно пациенту нужно сходить на прием к стоматологу 2-3 раза. При первом визите в клинику выполняются следующие процедуры:

1. Осмотр ротовой полости и диагностика.
2. Подготовка зуба (удаление старой пломбы, депульпирование, формирование доступа к пульповой камере).
3. Расширение канала при необходимости.
4. Обработка антисептиком, внесение лекарственных препаратов, физиотерапия.
5. Временная пломбировка.
6. Удаление временной пломбы, повторная ревизия канала.

Этапы с 2 по 6 повторяются до тех пор, пока воспалительный очаг не будет полностью устранен. После этого стоматолог устанавливает постоянную пломбу и назначает контрольный рентгеновский снимок.

Особенности лечения периодонтита со свищем

Свищи являются частым осложнением периодонтита и точно так же требуют лечения. В таких ситуациях в слизистой оболочке образуется ход, через который отделяются продукты воспалительной реакции (гной). С одной стороны, свищ облегчает течение периодонтита, так как гной не скапливается в тканях периодонта. Но, с другой стороны, такое осложнение может привести к утрате всего зуба целиком. Поэтому обращаться к врачу нужно в обязательном порядке. Лечения периодонтита корня зуба проводиться точно так же, как и при других формах заболевания, после чего свищ проходит сам. Если этого не произошло, то его удаляют хирургическим способом.

Лечение хронических форм периодонтита

Если своевременно не провести лечение острого периодонтита, то заболевание переходит в хроническую форму. Оно может протекать в трех клинических вариантах:

• Фиброзный периодонтит. Заболевание обычно протекает безболезненно и приводит к замещению периодонта фиброзной тканью.
• Гранулирующий периодонтит. Протекает с периодической ноющей умеренной болью. Для этой формы характерно образование грануляций с последующим рассасыванием кости и появлением свищей.
• Гранулематозный периодонтит. При этой форме появляется доброкачественное новообразование – гранулема. Это образование постоянно увеличивается в размерах и приводит к серьезным осложнениям, вплоть до перелома костей челюсти.

При лечении хронического периодонтита зуба обычно применяются консервативные методы. Качественная и профессиональная обработка каналов зуба в большинстве случаев способствует устранению заболевания. Хирургическое лечение назначается при неэффективности консервативной терапии или при запущенных формах заболевания.

Особенности лечения периодонтита в стадии обострения

Острый периодонтит протекает в двух формах – серозной и гнойной. Второй вариант является более сложным, так как стоматологу нужно дополнительно создавать пути для оттока гнойного содержимого. Такой путь может быть сформирован непосредственно через канал зуба (после его очистки и обработки). Второй вариант лечения гнойного периодонтита заключается в рассечении тканей и установке дренажа. Лечение серозного периодонтита в период обострения проводится консервативными методами.

Осложнения при лечении периодонтита

Осложнения могут возникать на разных этапах лечения периодонтита, а также после его завершения. Наиболее часто встречаются:

• Отлом рабочей части инструмента, после чего обломок остается в канале зуба.
• Перфорация стенки корня зуба.
• Болезненные ощущения вследствие некачественной очистки каналов или некачественного пломбирования.
• Раздражение мягких тканей агрессивными препаратами, которые применяются в процессе лечения.

Риск развития осложнений присутствует всегда, но у опытного стоматолога он намного ниже.

Последствия периодонтита

Осложнения могут развиваться и в том случае, если не проводить лечение периодонтита. При этом последствия для здоровья могут быть намного серьезнее. Обычно заболевание приводит к сопутствующим гной-воспалительным заболеваниям в виде абсцесса, флегмоны, остеомиелита и сепсиса. При более «благоприятном» исходе возможно появление свища или выпадение зуба. Осложнения периодонтита значительно усложняют процесс лечения и влияют на его итоговую стоимость. Поэтому при появлении первых симптомов болезни нужно сразу же обращаться к стоматологу.

Профилактика периодонтита

Профилактика периодонтита строится на тех же принципах, что и профилактика практически всех стоматологических заболеваний. Прежде всего нужно соблюдать гигиену ротовой полости, проходить регулярные обследования у стоматолога и своевременно лечить все выявленные заболевания зубов и полости рта. Гигиена включает в себя не просто чистку зубов два раза в день. Для качественной гигиены необходимо обязательно пользоваться дополнительными средствами – ирригатором, зубной нитью, ополаскивателями для ротовой полости. Также важно правильно выбирать зубную щетку и зубную пасту.

Одной гигиены ротовой полости для эффективной профилактики периодонтита недостаточно, ведь даже при соблюдении всех правил невозможно полностью очистить зубы от мягкого налета. Поэтому дополнительно нужно регулярно посещать стоматолога и проводить профессиональную гигиену полости рта. Особенно это актуально для людей с брекетами, коронками, мостами и другими конструкциями. Кроме профессиональной чистки, стоматолог во время осмотра сможет выявить начальные стадии кариеса и других заболеваний. В таких случаях лечение проводится быстро, просто и без последствий для здоровья.

Наши рекомендации

Качественное эндодонтическое лечение всегда недешево.

Альтернативой эндодонтическому лечению могут быть:

1. дешевое, а значит некачественное эндодонтическое лечение
2. удаление зуба.

Низкая стоимость и простота того и другого могут показаться более привлекательными, чем сложное, дорогое и более длительное лечение канала. Однако по отдаленным результатам оба окажутся не самыми лучшими и далеко не самыми дешевыми из-за необходимости либо перелечивания, которое намного дороже просто качественного лечения, либо удаления зуба и последующего протезирования (замещения утраченного зуба искусственным).

При лечении корневых каналов и в процессе их пломбирования мы рекомендуем обращать внимание на:

• время, которое затрачено на подготовку и пломбирование канала (без восстановления зуба). Оно не может быть менее 40 минут при терапии зуба с одним корнем. Лечение многокорневого зуба занимает от 1.5 часов.
• способ изоляции. При попадании слюны в открытые корневые каналы во время лечения они подвергаются повторному инфицированию. Поэтому обязательное применение коффердама — латексной завесы, которая защитит Вас от от попадания антисептических растворов, а Ваш зуб — от содержимого полости рта.
• диагностическую и контрольную рентгенограмму (снимок до и после лечения), на которых врач покажет Вам результаты пломбирования каналов. Все корневые каналы, запломбированные до верхушки корня, заполненные без пустот выведения в окружающие ткани — наглядный результат проведённого лечения.

Особенности лечения периодонтита в стоматологии «Paloma Blanca»

Работа наших специалистов высочайшего уровня осуществляется при помощи самого современного оборудования и технологий.

Эндодонтическое лечение в нашей клинике проводится в специально оборудованных кабинетах, в каждом из которых имеются:

• мощный дополнительный источник света — система Поля — для правильного определения цвета будущей реставрации;
• оптическая система HEIN (Германия) для визуального поиска каналов и контроля работы в них;
• эндодонтическая машина Dentaport (Япония), позволяющая одновременно проводить механическую очистку, подготовку и определять длину обрабатываемого канала;
• система ультразвуковой обработки и распломбирования каналов Satelec (Франция), значительно улучшающие качество лечения. В ряде случаев без нее невозможно перелечить ранее неправильно запломбированный канал;
• комплекс приборов для пломбирования каналов тепловой конденсацией WDV (Германия);
• а кроме того большой ассортимент самого современного эндодонтического инструментария и препаратов.