Синус лифтинг в стоматологии Paloma Blanca

У многих пациентов, приходящих в клинику Paloma Blanca для восстановления утраченных зубов, при обследовании выявляется дефицит челюстной кости. Это становится препятствием для проведения имплантации: атрофированный альвеолярный гребень не способен обеспечить стабильной фиксации искусственного корня и стать надежной опорой для ортопедической конструкции. В стоматологии восстановление объема челюстной кости проводится с использованием различных методик костной пластики. Синус-лифтинг — надежная, малоинвазивная, безопасная техника наращивания костной ткани на верхней челюсти перед имплантацией.

Зачем нужен синус-лифтинг

Синус — одно из названий гайморовой пазухи, анатомически расположенной над верхней  челюстью в области моляров и премоляров.  Недостаточную ширину и высоту костной ткани на уровне дна верхнечелюстной пазухи выявляют у 50-70% пациентов, считают одной из главных проблем имплантологического лечения. Синус-лифтинг или субантральная аугментация — операция по увеличению объема костной ткани в зоне верхних жевательных зубов. Показанием для ее проведения служат:

• естественная убыль твердых тканей после удаления зуба;
• возрастная атрофия костного массива;
• опущение дна синуса;
• индивидуальные особенностями строения верхнечелюстной пазухи или губчатой кости;
• повреждения, травмы челюсти, не связанные с убылью кости.

Суть методики заключается в поднятии дна синуса и заполнения образовавшейся полости остеопластическим материалом. Так создается новая кость, обладающая  необходимыми для надежной фиксации и  стабилизации имплантата плотностью и объемом. Синус-лифтинг перед дентальной имплантацией помогает избежать неконтролируемого повреждения стенки гайморовой пазухи и связанных с ним осложнений:

• развития одонтогенного синусита, гайморита;
• провала имплантата в пазуху;
• периимплантита;
• отторжения искусственного корня.

Синус-лифтинг считается наиболее эффективным и предсказуемым методом решения проблемы дефицита кости в боковых отделах верхней челюсти. Этот вид костной пластики обеспечивает высокую надежность приживления имплантов, доля успешных результатов хирургического лечения составляет 99%.

Виды синус-лифтинга

Операцию поднятия дна верхнечелюстной пазухи поводят открытым и закрытым способом. Выбор техники операции определяется высотой альвеолярного отростка и конструкцией имплантата.

Открытый синус лифтинг

Операция открытого синус-лифтинга состоит из следующих этапов:

1. Разрез десны и отслоение слизисто-надкостничного лоскута.
2. Формирование оперативного доступа к гайморовой пазухе путем высверливания «окна» на переднебоковой стенке верхней челюсти.
3. Отслоение мембраны Шнайдера — перепончатой слизистой оболочки, выстилающей полость синуса.
4. Приподнятие слизистой кверху вместе с фрагментом костного окна.
5. Заполнение образовавшегося пространства барьерными мембранами и остеопластическим материалом.
6. Ушивание операционной раны.

Методика открытого синус-лифтинга обеспечивает хороший обзор операционного поля, что позволяет свести к минимуму риски операционных осложнений и в большинстве случаев обеспечить предсказуемый результат. Главные недостатки метода — высокая травматичность операции и длительный период восстановления.

Закрытый (мягкий) синус-лифтинг

Доступ к верхнечелюстной пазухе формируется через имплантационное ложе, высверленное в альвеолярном гребне. Слизистую синуса отслаивают, полость заполняют костнозамещающим материалом, затем устанавливают имплантат. Операция малоинвазивна, восстановление проходит достаточно быстро. Вмешательство происходит в условиях минимальной видимости, врач действует практически вслепую — велика опасность перфорации мембраны Шнайдера и повреждения антральной альвеолярной артерии.

Открытый синус лифтинг + имплантация

Установка имплантата после процедуры открытого синус-лифтинга может проводиться двумя способами:

• одномоментно — искусственный корень вживляют в челюстную кость сразу после подсадки остеопластического материала;
• отсроченно — вживление имплантата происходит через 6-7 месяцев после наращивания кости.

Единовременное проведение открытого синус-лифтинга и имплантации является оптимальным решением — позволяет уменьшить количество травмирующих вмешательств и значительно сократить время лечения. Но такая комплексная операция возможна только в тех случаях, когда первоначальная высота и ширина кости составляет не менее 2-5 мм. В остальных случаях установка имплантата проводится только после окончательного формирования новой костной ткани.

Какие используются материалы

Для увеличения объема костной ткани во время операции синус-лифтинга используют 4 вида остеопластических материалов:

• аутотрансплантаты — кость, взятая у самого пациента;
• аллогенные трансплантаты — донорские костные материалы, взятые у человека;
• ксеногенные костные трансплантаты — донорские материалы животного происхождения;
• экспланты — синтетические остеопластические материалы на основе фосфатов кальция.

Лучшими с точки зрения биосовместимости считаются аутотрансплантаты. Но такое решение устраивает далеко не всех пациентов: многие из них не хотят переносить практически одновременно две операции. Все виды остеопластических материалов обеспечивают хорошие результаты операции, помогают сформировать надежную опору для имплантата.

Этапы лечения

Проведение синус-лифтинга требует тщательной подготовки. Объем костной ткани, размеры и конфигурация верхнечелюстной пазухи, сопутствующие заболевания, особенности организма у каждого пациента индивидуальны, и каждый из этих аспектов влияет на результат остеопластики. Хирургическое лечение состоит из нескольких этапов:

1. Первичная консультация специалиста.
2. Проведение диагностических мероприятий, сбор анамнеза.
3. Составление плана лечения.
4. Проведение операции.
5. Реабилитация.

Операция по увеличению толщины стенки гайморовой пазухи проводится под местной анестезией, занимает от 15 минут до 1 часа, в зависимости от методики хирургического вмешательства.

После синус-лифтинга: реабилитационный период

Скорость заживления операционной раны и формирования новой костной ткани зависит от методики операции, используемого костнопластического материала и индивидуальных особенностей организма пациента. Во время реабилитации необходимо соблюдать основные правила:

• в первые 3 часа не принимать пищу, пить только теплую воду;
• в первые сутки прикладывать холодный компресс к лицу в зоне операции;
• в течение первых 10 дней обрабатывать полость рта антисептическим раствором, желательно после каждого приема пищи и перекуса;
• с 10-го дня зубы чистить 2 раза в день щеткой с мягкой щетиной;
• в течение 2 недель принимать только теплую мягкую пищу с нейтральным вкусом;
• через 10-12 дней после операции постепенно начинать вводить более твердые продукты, жевать только на здоровой стороне;
• на 1 месяц отказаться от физических нагрузок, посещения сауны, бани, бассейна, пляжа, солярия;
• отказаться от курения и алкоголя на время подготовки к операции, самого хирургического вмешательства и реабилитационного периода;
• принимать назначенные врачом лекарства с соблюдением указанной дозировки.

В течение 1 месяца после синус-лифтинга запрещены авиаперелеты, походы в горы, подводные погружения. Нельзя сморкаться, кашлять и чихать с закрытым ртом. Также следует воздержаться от надувания шариков, игры на духовых музыкальных инструментах и других занятий, вызывающих повышение давление в полости рта.

Противопоказания

Противопоказания к увеличению толщины стенки верхнечелюстной пазухи делятся на абсолютные и относительные. К первым относят:

• хронические декомпенсированные заболевания;
• проведение лучевой или химиотерапии в течение предшествующих 6 месяцев;
• психические заболевания;
• ВИЧ-инфекция, гепатит С, туберкулез;
• аутоиммунные заболевания;
• онкология любой локализации.

Относительными противопоказаниями  синус-лифтингу считают:

• острые и хронические инфекционные заболевания;
• воспаления и новообразования в гайморовой пазухе;
• синуситы, риниты, в том числе аллергического происхождения;
• неправильный прикус;
• остеопороз;
• беременность и лактация;
• компенсированный сахарный диабет;
• тяжелые патологии эндокринной и кроветворной систем.

При наличии относительных противопоказаний проведение операции по поднятию дна гайморовой пазух возможно только после устранения острого состояния, тщательной оценки рисков и определения путей их устранения.

Какие возможны осложнения и меры их профилактики

При проведении операции и после нее иногда возникают осложнения:

• перфорация мембраны Шнайдера;
• кровотечения;
• миграция имплантата в полость синуса;
• отторжение остеопластических материалов;
• рассасывание костной ткани;
• воспаления;
• кратковременные приступы головокружения.

При достаточной квалификации врача и соблюдении протокола хирургического лечения риск развития операционных осложнений минимален — поэтому необходимо ответственно подойти к выбору стоматологической клиники для проведения имплантации и остеопластики.

Большинство послеоперационных осложнений возникает при нарушении пациентом режима реабилитации. Пациент должен помнить, что выздоровление после операции во многом зависит от него самого и соблюдать все рекомендации и назначения лечащего врача.  Контрольные осмотры специалиста нужно посещать в указанные сроки — только специалист сможет обнаружить осложнения на ранней стадии и своевременно принять меры для их устранения.

Альтернативы синус-лифтингу

Существуют и другие методики стоматологического лечения, помогающие решить проблему дефицита костной ткани в дистальных отделах верхней челюсти:

• субпериостальная имплантация;
• другие методики остеопластики — трансплантация костных блоков, расщепление альвеолярного гребня, направленная регенерация;
• установка имплантатов в скуловую кость или бугры верхней челюсти.

Несмотря на разнообразие возможностей фиксации имплантатов в боковых отделах верхней челюсти при дефиците кости, синус лифтинг наиболее популярен у стоматологов ввиду относительной простоты исполнения, предсказуемости результатов и коротких сроков реабилитации.

Имплантация «Всё на 4» и «Всё на 6»

Технологии All-on-4 и All-on-6 специально разработаны для восстановления зубных рядов на полностью беззубых челюстях, позволяют устанавливать ортопедические конструкции без костной пластики при начальной и средней атрофии альвеолярного отростка. К синус-лифтингу прибегают в ситуациях, когда высота гребня составляет менее 8 мм, а ширина — менее 5 мм. Остеопластика помогает повысить прочность и несущую способность челюстной кости, увеличить площадь сцепления поверхности штифтов с твердыми тканями.

Где сделать операцию синус-лифтинг

Успешность синус-лифтинга в большей мере зависит от мастерства стоматолога, чем от используемых остеопластических материалов и состояния синуса в области вмешательства. В стоматологии Paloma Blanca костнопластические операции проводят хирурги высшей категории с 20-25-летним опытом работы. Наши врачи практикуют комплексный подход в лечении пациентов, решают стоматологические проблемы любой сложности.

Клиника Paloma Blanca оснащена самым современным оборудованием, обеспечивающим высокую информативность диагностики, эффективность планирования и точность стоматологических манипуляций. В своей работе наши специалисты используют только апробированные методики лечения, сертифицированные материалы, инструменты и медикаменты. Чтобы записаться на бесплатную консультацию позвоните нам или заполните форму обратной связи на сайте — мы будем рады принять вас в любое удобное время.

Заказать звонок