Удаление кисты зуба

Еще совсем недавно формирование челюстной  кисты неизбежно вело к потере зуба.  Расположение новообразования, характер течения заболевания и способность рецидивировать становились главными причинами, по которым стоматологи предпочитали удалять его вместе с проблемной единицей. Современные методы удаления кисты зуба позволяют эффективно решить проблему и сохранить целостность зубных рядов.

Что такое прикорневая киста зуба

Киста — патологическое доброкачественное новообразование в костных или мягких тканях, окружающих зуб. По своей структуре это полость — плотная капсула, заполненная мутной жидкостью. Наружный слой капсулы образован клетками соединительной ткани, внутренний — многослойным плоским эпителием. Полость заполнена желтоватой жидкостью, или творожистой массой грязно-белого цвета. Новообразование имеет размеры от 5 до 50 мм, развивается чаще на верхней челюсти. Киста зуба возникает у пациентов любого возраста.

Виды зубных кист

Кисты зуба классифицируют по причине развития и по локализации в полости рта. В первом случае новообразования делят на кисты воспалительного и невоспалительного происхождения. К воспалительным относят следующие виды кист:

• радикулярную — возникшую возле корня зуба;
• резидуальную — оставшуюся в кости после экстракции зуба;
• пародонтальную — сформировавшуюся на фоне гнойного пародонтита.

Многие виды кист имеют неинфекционую природу, возникают в результате нарушений развития и прорезывания зубов. Кисты невоспалительного происхождения — это:

• фолликулярная — развивается из зубного зачатка, содержит коронку или все тело нормально сформированного, но непрорезавшегося зуба.
• киста прорезывания (парадентальная, ретромолярная) — при затрудненном прорезывании зуба мудрости позади него формируется карман из фиброзной ткани;
• периодонтальная — врожденное новообразование, образующееся из остатков эпителия зубной пластинки.

Помимо причины возникновения, для классификации кист зуба важна и их локализация. По этому показателю новообразования делят на:

• околокорневые — располагаются в области верхушки корня зуба, прилегают или охватывают его боковую поверхность;
• околокоронковые (фолликулярные) — являются результатом кистовидного перерождения зубообразовательного эпителия, формируются у коронки непрорезавшегося зуба;
• гингивальные —  развиваются в тканях свободной или прикрепленной десны из остатков ороговевающего эпителиального слоя.

Причины возникновения

В большинстве случаев образование кисты — это защитная реакция организма на хронический воспалительный процесс в тканях, окружающих зуб. При проникновении инфекции в ткани челюсти организм формирует соединительнотканную капсулу — ее плотные стенки создают барьер для распространения инфекции на соседние твердые и мягкие ткани, препятствуют миграции патологических клеток с током крови и лимфы. У каждого вида кист свои причины возникновения.

• Радикулярная (корневая) киста развивается на фоне невылеченного вовремя пульпита, периодонтита, травматического поражения зуба или некачественного лечения корня. Эти состояния приводят к возникновению гранулемы в области зубного корня, которая с течением времени трансформируется в кистогранулему, а затем и в кисту.
• Резидуальная киста возникает вследствие неправильного удаления зуба или зубного корня, когда в кости остаются фрагменты радикулярной кисты.
• Пародонтальная — развивается как ответ на инфицирование тканей, окружающих зуб, осложнения прорезывания зубов мудрости, хронические воспалительные процессы, происходящие под коронкой.
• Ретромолярная — пороки прорезывания часто сопровождаются хроническим травмированием тканей, провоцирующими развитие кисты.
• Периодонтальная — врожденная киста растет годы и даже десятилетия, проявляется у пациентов в возрасте 40-70 лет.
• Фолликулярная — возникает в связи с
• нарушениями развития зубного зачатка. Новообразование развивается из зубного мешочка, служащего оболочкой для зубного зачатка.

Кисты зуба развиваются бессимптомно, что не позволяет вовремя их обнаружить и начать лечение. Острые клинические проявления  возникают, как правило, внезапно, под воздействием провоцирующих факторов — переохлаждения, перенесенного инфекционного заболевания, физического или душевного перенапряжения. Чтобы выявить кисту на ранних стадиях необходимо раз в полгода проходить профилактический осмотр у стоматолога. Это позволит сохранить зубы и избежать нежелательных осложнений.

Симптомы

Симптомы кисты зуба различаются в зависимости от ее вида и размеров. Небольшие новообразования, как правило, пациентов не беспокоят и часто обнаруживаются случайно — например, в ходе рентгенологического обследования при лечении заболеваний соседних зубов. Киста может расти в течение многих лет, заявляя о своем существовании кратковременными болями, которые часто принимают за симптомы кариеса и его осложнений. Увеличение размеров кисты проявляется выбуханием или отеком десны, зуб приподнимается и болит при накусывании.

Новообразование причиняет пациенту сильное беспокойство при нагноении, когда воспаляется надкостница и развивается периостит (флюс). Тогда возникает сильная боль, опухает десна и щека, ощущается боль при нажатии, повышается температура, ощущается неприятный запах изо рта. Если десна вскроется самопроизвольно, образуется свищ, из которого постоянно или периодически будет выделяться гной.

Растущая киста на нижней челюсти может сдавливать ветвь тройничного нерва, вызывая снижение чувствительности слизистых оболочек и кожи. На верхней челюсти увеличившееся новообразование давит на гайморову пазуху,  прорастает в носовой ход, вызывая хроническое воспаление слизистых оболочек воздухоносных полостей и затрудняя носовое дыхание.

Осложнения

Все виды кист являются действующими или потенциальными очагами инфекции, способной нанести серьезный вред здоровью. Если заболевание не лечить, возможно развитие осложнений:

• флегмона;
• периостит;
• остеомиелит;
• абсцесс;
• нарушения развития прорезывающихся единиц;
• потеря зубов — не только проблемного, но и соседних;
• перелом челюсти вследствие гнойного расплавления костных тканей.

Гнойная инфекция может распространяться с кровью и лимфой по всему организму, вызывая хроническую интоксикацию и поражая различные органы и системы. Последствиями миграции патогенов могут стать хронические воспалительные заболевания печени, почек, мочеполовой, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При ослабленном иммунитете возможно развитие общего заражения крови (сепсиса).

Методы удаления кисты зуба

В современной стоматологии для удаления кисты зуба используют 2 метода — терапевтический и хирургический.

Консервативное лечение

Если киста выявлена на начальной стадии, возможно устранить ее с помощью эндодонтического лечения. Для этого стоматолог:

1. Вскрывает корневой канал.
2. Удаляет пораженные ткани.
3. Проводит антисептическую обработку полости, заполняет ее лекарством и устанавливает временную пломбу.

Лечение проводится в течение 3-6 месяцев, в течение которых врач периодически удаляет старый препарат и закладывает новый. Если рентгенологическое обследование покажет, что киста исчезла, стоматолог устанавливает постоянную пломбу. Лечение будет успешным, если новообразование имеет малые размеры, не осложнено гнойным воспалением, а костные ткани поражены незначительно.

Хирургический метод

Поскольку эффективность терапевтического лечения составляет не более 70%, оперативное вмешательство является предпочтительным методом лечения кисты зуба. Существует 4 способа удаления новообразования:

• Цистэктомия — иссечение кисты вместе с ее оболочкой. Операция используется для удаления новообразований разных видов в любом возрасте.
• Цистотомия — удаление наружной стенки кисты вместе с прилегающей к ней костью. Операция показана для устранения обширных новообразований, проникающих в верхнечелюстную пазуху или сопровождающихся значительным истончением альвеолярного гребня.
• Гемисекция — ампутация кисты вместе с одним из корней зуба и части прилегающей к нему коронки, пораженных воспалительным процессом. Методика позволяет сохранить большую часть зуба, которую можно впоследствии закрыть коронкой и использовать в качестве опоры для мостовидного протеза.
• Апексэктомия (резекция верхушки корня зуба) — отсечение пораженной части зубного корня через предварительно высверленное отверстие в челюстной кости с вычищением кисты.

Удаление кисты позволяет устранить ощущения боли и дискомфорта, остановить кровянистые и гнойные выделения, остановить ее разрушающее воздействие на зуб.

Удаление кисты зуба без удаления зуба

Стоматологи клиники Paloma Blanca при лечении зубных кист по возможности стараются сберечь каждую зубную единицу пациента. Процедура удаления кисты с сохранением зуба включает в себя:

1. Первичную консультацию специалиста — осмотр полости рта, опрос пациента.
2. Диагностические мероприятия — рентгенологическое обследование и компьютерная томография помогут выявить локализацию и размеры новообразования, оценить состояние каналов зубов.
3. Эндодонтическое лечение — очистка и антисептическая обработка каналов.
4. Хирургический этап — методику зубосохраняющей операции выбирает врач исходя из клинической картины.
5. Остеопластика (по показаниям) — при значительном поражении костной ткани для ее ускоренного восстановления в область вмешательства подсаживают остеопластический материал.

Операция длится 30-40 минут, еще через полчаса пациент может идти домой. В течение следующих 12 месяцев пациент должен проходить регулярные профилактические осмотры и контрольные рентгенологические обследования. 

Полное удаление зуба с кистой

Сохранить зуб при удалении кисты получается не всегда. Если его коронка сильно разрушена, в каналах обнаружены обломки стоматологических инструментов, корень более чем наполовину находится в полости кисты — показано удаление кисты вместе с зубом. Экстракции подлежат также все временные зубы. Операция по одномоментному удалению кисты и больного зуба состоит из следующих этапов:

1. Консультация специалиста и диагностика.
2. Удаление зуба.
3. Очистка кости от проросших частиц оболочки кисты, антисептическая обработка зоны, контактировавшей с новообразованием.

Если наблюдается сильное течение гноя из губчатой кости, рану дренируют и оставляют для самоочищения на несколько дней. При незначительном пропитывании гноем костной ткани рекомендуется введение костного стимулятора в область дефекта, образованного воздействием кисты.

Удаление зуба с кистой в гайморовой пазухе

Удаление кисты, проросшей в придаточную пазуху носа — ювелирная операция, требующая от стоматолога большого опыта и идеальной точности действий. Цистэктомию проводят через небольшое отверстие, высверливаемое в челюстной кости без порезов и проколов на коже лица. Операция сложная — при малейшей неосторожности  возможен разрыв стенки кисты с разлитием содержимого в воздухоносную полость или провал зуба в просвет гайморовой пазухи. Для минимизации рисков удаление зубной кисты необходимо проводить в клинике с надежной репутацией.

Имплант после удаления зуба с кистой

Установка имплантата сразу после удаления зуба с кистой крайне нежелательна по нескольким причинам:

• в ране инфекция может сохраняться даже после антисептической обработки;
• гнойное воспаление приводит к сильному размягчению костной ткани — в таком основании надежно зафиксировать имплантат не получится;
• невозможно заранее просчитать размеры и конфигурацию лунки после удаления зуба с кистой, а это необходимо для правильного планирования имплантации.

Для нормального приживления имплантата необходима полная стерильность твердых и мягких тканей челюсти, а также хорошая первичная стабилизация имплантата в кости. Между  удалением зуба с кистой  и вживлением имплантата должно пройти 4-6 месяцев — за это время инфекционный процесс полностью прекращается, костная ткань восстанавливается.

Восстановление после операции

Заживление раны после удаления зубной кисты длится 7-10 дней, на восстановление костной ткани уходит 3-6 месяцев. В течение реабилитационного периода необходимо:

• избегать интенсивных физических нагрузок;
• употреблять в пищу теплую и мягкую пищу;
• исключить употребление алкогольных напитков и разжижающих кровь препаратов;
• воздержаться от курения, хотя бы в первые 1-2 дня;
• уделять повышенное внимание гигиене полости рта.

Чтобы восстановление после операции проходило быстрее и легче, необходимо строго следовать назначениям врача — принимать препараты, проводить процедуры и приходить на осмотры согласно установленному графику.

Возможные осложнения после удаления кисты зуба

После операции возможен небольшой отек тканей и болезненность в области оперативного вмешательства — эти симптомы являются нормой и проходят в течение 2-3 дней. Насторожить должны следующие проявления:

• боль и высокая температура, которые держатся более 3 дней;
• регулярные обильные кровотечения из ранки;
• появление гнойных выделений;
• гнилостный запах изо рта.

При появлении этих симптомов ни в коем случае нельзя:

• игнорировать их и ждать, что «само пройдет»;
• лечиться «народными» средствами, которые посоветовали родственники или знакомые;
• искать способы лечения в сети Интернет.

Для устранения осложнений есть только один способ — обращение к врачу, который проводил операцию.

Из чего складывается цена

Стоимость удаления кисты зуба определяется сложностью клинической ситуации, выбранной методикой лечения, объемом диагностических мероприятий. В клинике Paloma Blanca все хирургические операции поручаются специалистам с 15-20 летним стажем и колоссальным опытом решения сложных стоматологических проблем. Наши врачи работают на новейшем оборудовании европейского производства, используют эффективные и проверенные методики лечения. Все стоматологические манипуляции в нашей стоматологии проводятся под эффективной местной анестезией — лечение проходит абсолютно безболезненно.