Особенности, способы и методы удаления коренных зубов

Коренные зубы играют важнейшую роль в процессе пищеварения. Они обеспечивают тщательное измельчение пищи, необходимое для ее продвижения по желудочно–кишечному тракту и усвоения содержащихся в ней полезных для организма веществ. Потеря даже одного моляра приводит к ухудшению жевательной функции, деформации зубных рядов, расстройствам пищеварения, развитию целого ряда системных заболеваний. Несмотря на стремление наших специалистов сохранить каждую зубную единицу пациента,  к удалению коренного зуба им приходится прибегать довольно часто.

Особенности удаления коренных зубов

Моляры располагаются в боковых отделах верхней и нижней челюсти, сгруппированы по 2-3 единицы на каждой половине дуги. Первые и вторые моляры в постоянном прикусе вырастают к 12 годам, третьи моляры (зубы мудрости) прорезываются позже остальных зубов или не вырастают вовсе. Коренные зубы — самые крупные в ротовой полости. Их рабочие поверхности достигают 1 см², средняя длина составляет 22 мм. Моляры считаются самыми сложными зубами для терапевтического лечения и удаления, потому что:

• обладают мощными корнями — их форма и количество различается в зависимости от расположения (верхняя или нижняя челюсть) и индивидуальных особенностей организма;
• корни моляров часто бывают разветвленными, искривленными, сросшимися между собой или с корнями соседних единиц, приросшими к челюстной кости;
• альвеолы имеют толстые прочные стенки — это требует приложения большего усилия для вывихивания зуба из лунки;
• имеют неудобное труднодоступное расположение для проведения стоматологических манипуляций.

Лечение и удаление коренных зубов необходимо проводить в клинике, оснащенной современным диагностическим и лечебным оборудованием и располагающей квалифицированным опытным персоналом. Специалисты стоматологии Paloma Blanca проводят удаление моляров только после тщательной диагностики с использованием современной безопасной анестезии и щадящих хирургических методик.

Показания и противопоказания

Коренные зубы  испытывают нагрузку до 75 кг. В фиссурах (бороздках и канавках между бугорками) постоянно накапливается трудноудаляемый бактериальный налет. Эти факторы ускоряют износ эмали и повышают риск  кариозного поражения моляров. При неэффективности или невозможности консервативного лечения моляр приходится удалять. Показаниями для удаления коренного зуба становятся:

• травма зуба — перелом или продольная трещина;
• ретенция (нарушение прорезывания) и дистопия (неправильное положение в зубном ряду), вызывающие хроническое травмирование мягких тканей повреждение соседних единиц;
• не поддающиеся лечению воспалительные и дистрофические заболевания тканей, окружающих зуб — радикулярная киста, гранулема, пародонтит и пародонтоз с высокой подвижностью зубов.

Большая часть противопоказаний к удалению коренного зуба — относительные:

• острые воспалительные заболевания слизистых оболочек ротовой полости;
• острые инфекционные заболевания;
• высокое артериальное давление;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• нарушения свертываемости крови;
• у женщин — 1 и 3 триместр беременности.

Абсолютным противопоказанием к удалению моляра служат онкологические заболевания и противоопухолевая терапия, проведенная в течение 6 месяцев до стоматологического вмешательства.

Виды и методы

Для удаления коренного зуба применяют различные способы и методы удаления. Выбор в каждом случае определяется клинической картиной.

Простое

Простому удалению подлежат моляры с двумя нерасходящимися корнями  или сильно подвижные 3-4 корневые зубы. Удаление коренного зуба производится клювовидными или изогнутыми щипцами с шипами на щечках. Врач захватывает ими зуб, вывихивает его вращательными и маятникообразными движениями и извлекает из лунки.  Во избежание повреждения альвеолярного гребня стоматолог фиксирует его края пальцами левой руки.

Сложное

Наличие 2 и более разветвленных или сросшихся корней, аномальное расположение зуба в зубочелюстной дуге, значительная толщина альвеолярного гребня, перелом зуба или альвеолярного отростка создают значительные затруднения для удаления коренного зуба. В этих случаях зуб невозможно удалить щипцами и элеватором целиком без значительного повреждения твердых и мягких тканей — проблемную единицу разделяют на сегменты и извлекают из лунки по частям. Нередко для проведения сложного удаления зуба требуется рассечение десны и отслоение слизисто-надкостничного лоскута.

Гемисекция

Гемисекция —  удаление пораженного корня и связанной с ним части коронки. Операция позволяет:

• устранить очаг инфекции;
• сохранить неповрежденную часть коренного зуба для последующего протезирования;
• предупредить смещение соседних зубов и атрофию альвеолярного гребня.

Гемисекция — последняя возможность избежать удаления многокорневого зуба и сохранить его функциональность.

Удаление ретинированных и дистопированных моляров

Удаление ретинированного и дистопированного коренного зуба — достаточно травматичная операция, требующая отслаивания десны и надкостницы, сверления лунки,  разделения зуба на фрагменты с использованием бора, извлечения зуба щипцами по частям, наложения швов. Операция проводится под местной инфильтрационной анестезией, требует тщательной диагностики и планирования.

Особенности удаления зубов на верхней и нижней челюсти

Различия в методах удаления верхних и нижних коренных зубов определяются различиями в:

• структуре альвеолярного гребня — губчатая кость нижней челюсти более плотная и прочная;
• размерах зубов — верхние моляры более крупные;
• количестве корней — нижние моляры имеют 2-3 корня, верхние — 3-4 корня;
• конфигурации корней — верхние зубы чаще имеют разветвленные и искривленные корни, у нижних моляров корни чаще срастаются или прирастают к челюстной кости.

Множество проблем доставляют третьи моляры — зубы мудрости. Они чаще вырастают ретинированными и дистопированными, имеют искривленные, аномально расположенные корни,

Как проходит процедура

Операция по удалению коренного зуба состоит из нескольких этапов:

1. Диагностика. При осмотре проблемной единицы врач оценивает степень разрушения коронки, выявляет имеющиеся аномалии. Рентгенографическое исследование и компьютерная томография позволяют получить наиболее полное представление о числе, форме, расположении корней моляра и состоянии окружающей их челюстной кости.
2. Планирование операции — выбор методики хирургического вмешательства, подбор необходимых инструментов и обезболивающего препарата.
3. Подготовка пациента — проведение профгигиены полости рта, введение анестезии.
4. Удаление коренного зуба по простому или сложному протоколу.
5. При необходимости — наложение швов.

По завершению процедуры врач дает пациенту рекомендации по уходу за полостью рта в послеоперационный период, назначает лекарственные препараты и отпускает его домой.

Восстановительный период после удаления коренного зуба

Темпы заживления лунки и восстановления организма после удаления коренного зуба во многом зависят от соблюдения пациентом рекомендаций и назначений, данных лечащим врачом. Несмотря на то, что наши специалисты подробно консультируют пациентов по вопросам реабилитации после удаления зуба, мы еще раз хотим вам напомнить основные правила:

• Первые 2-3 часа нельзя ничего есть, пить можно только теплую воду. Соломинку использовать нельзя. К щеке в проекции удаленного зуба рекомендуется прикладывать холодный компресс, а вот прогревать больное место категорически запрещено.
• Из рациона на время нужно исключить холодные, горячие, кислые, сладкие и острые блюда. Еда должна быть мягкой и теплой, твердые продукты необходимо измельчать. От употребления семечек, печенья, сухариков, орехов также следует отказаться.
• Минимум за сутки до операции и в послеоперационный период употребление алкоголя  разжижающих кровь лекарственных препаратов запрещено.
• В первые 2 дня после удаления коренного зуба полость рта следует очищать с помощью ротовых ванночек с антисептическим раствором.
• На третий день можно начинать чистить зубы мягкой щеткой и пастой без фтора.

В первые дни после операции нельзя посещать баню, сауну и бассейн, загорать на пляже или в солярии, заниматься спортом и выполнять тяжелую физическую работу.

Возможные осложнения

После удаления коренного зуба некоторое время (от нескольких часов до 2-3 дней) сохраняется болезненность в прооперированной области, отек мягких тканей, возможно появление гематом и повышение температуры. В норме эти симптомы в течение 3-5 суток должны исчезнуть. Если боль усиливается, возобновляется кровотечение, температура не спадает, а изо рта начинает исходить неприятный запах — необходимо немедленно обратиться к врачу. Эти проявления свидетельствуют о развитии воспалительного процесса, требующего безотлагательной квалифицированной медицинской помощи. Самолечение и затягивание с визитом к специалисту может нанести серьезный ущерб здоровью.

Почему долго болит после удаления

Удаление коренного зуба связано не только с травмированием десны и челюстной кости, но и с повреждением нервных окончаний. Повреждение тройничного нерва во время операции может стать причиной продолжительного онемения мягких тканей и возникновения болей в течение долгого времени. Это операционное осложнение требует специального лечения. В остальном продолжительные и усиливающиеся боли, сопровождающиеся гнойными выделениями из лунки, являются симптомами инфекционного воспаления.

Когда можно ставить имплант?

После удаления зуба имплантацию можно проводить по 2 протоколам:

• по одномоментному — сразу после удаления зуба;
• по классическому — через 3-6 месяцев после удаления, то есть, когда полностью восстановится костная ткань.

Специалисты клиники Paloma Blanca после удаления коренного зуба имплантацию предпочитают проводить по классическому двухэтапному протоколу. Методика занимает больше времени, но обеспечивает более надежный, прогнозируемый результат.

Цена удаления коренного зуба

Стоимость удаления коренного зуба зависит от стоимости диагностических мероприятий, вида анестезии и сложности операции. В клинике Paloma Blanca стоимость процедуры рассчитывается индивидуально исходя из клинической ситуации. Позвоните нам — мы запишем вас на бесплатную консультацию специалиста в любое удобное время. Сумма, прописанная в договоре, изменению не подлежит — вы получите качественные стоматологические услуги без переплат и без осложнений.