Особенности удаления зубов мудрости

Зубами мудрости называют третьи моляры или «восьмерки» — крайние единицы в зубных рядах. Они прорезываются последними, их движение в челюстной кости и прохождение через десну часто сопровождается дискомфортом, болью, осложнениями. «Восьмерки» больше подвержены кариозному поражению, воспалениям окружающих их тканей. В ряде случаев удаление зуба мудрости становится оптимальным и даже единственно возможным решением связанных с ним проблем.

Показания к удалению зуба (экстренные и плановые)

В отношении зубов мудрости стоматологи занимают две прямо противоположные позиции.  Одни считают третьи моляры органами, утратившими свое значение в ходе эволюции — они практически не участвуют в пережевывании пищи, и их нужно удалять еще в подростковом возрасте, чтобы предупредить развитие возможных осложнений. Другие — придерживаются точки зрения, что в организме нет «лишних» органов и «восьмерки» могут пригодиться при потере вторых моляров: сместиться и частично выполнять их функцию или стать опорой для мостовидной конструкции. Специалисты клиники Paloma Blanca считают, что удаление зуба мудрости — крайняя мера, к которой нужно прибегать только при наличии показаний.

Плановые

Прорезывание зуба мудрости может сопровождаться целым рядом проблем. Это связано с тем, что к моменту их появления зубной ряд уже полностью сформирован и для них зачастую просто не хватает места в челюсти. Кроме того, у «восьмерок» нет молочных предшественников, и им приходится проходить через очень плотную десну. Эти 2 фактора обуславливают развитие осложнений, требующих стоматологического вмешательства. В плановом порядке зубы мудрости удаляют по следующим показаниям:

• Дистопия — неправильное положение зуба в ряду, вызывающее хроническое травмирование тканей щек и языка. На слизистых оболочках появляются язвы и эрозии, которые легко поддаются инфицированию и регулярно воспаляются. Неправильно расположенный зуб также может провоцировать нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава. Это нередко приводит к привычному вывиху сустава и артриту, сопровождающимися болями в самом суставе, ухе, виске, соседних зубах, головными болями.
• Ретенция — нарушение прорезывания зуба, при котором коронка частично или полностью находится под десной, а корневая часть располагается в челюстной кости. Ретенция третьего моляра часто сочетается с дистопией — «восьмерка» растет с наклоном вперед или назад, располагается горизонтально относительно зубного ряда или корнем вверх. Удаление ретенированного зуба мудрости проводится в случаях, когда он постоянно болит, поражен кариесом, выявлены воспалительные процессы или новообразования в окружающих его тканях.
• Деформация зубного ряда — третьи моляры довольно массивны и при прорезывании оказывают давление на соседние единицы, передающееся дальше и доходящее до резцов. В результате возникают различные нарушения прикуса, исправление которых потребует не только ортодонтического лечения, но и удаления проблемного зуба мудрости. Деформацию зубного ряда также может вызывать ситуация при которой у зуба мудрости отсутствует «пара» — такая же «восьмерка» на противоположной стороне челюсти.
• Кариес, пульпит — зубы мудрости имеют очень неудобное расположение и искривленные корни, что во многих случаях делает невозможным проведение качественного консервативного лечения.
• Патологии «семерок» — прорезывание зубов мудрости с ретенцией и дистопией часто негативно сказывается на расположенные рядом единицы. Вторые моляры, испытывающие избыточное давление «восьмерок», очень подвержены кариозному поражению и образованию прикорневых кист. Для эффективного лечения «семерок» необходима ликвидация основной причины заболевания — ретенированного зуба мудрости.

Третьи моляры часто становятся причиной острых воспалительных процессов, требующих срочного оперативного вмешательства. Показаниями для экстренного удаления зуба мудрости служат:

• Перикоронарит — инфекционное воспаление мягких тканей, окружающих зуб, возникающее на стадии его прорезывания. Зуб частично или полностью покрыт болезненным десневым «капюшоном», который кровоточит и выделяет гной. Заболевание часто сопровождается общим недомоганием, слабостью, головными болями, повышением температуры, может перерасти во флегмону, периостит, остеомиелит, абсцесс.
• Периостит (флюс) — воспаление надкостницы, сопровождающееся острой болью, ярко выраженным отеком десны и щеки, повышением температуры и неприятным запахом изо рта. Воспалительный процесс может распространяться на близлежащие лимфатические узлы, суставы, сосуды.
• Киста, гранулема — опухолевидные новообразования в области верхушки корня зуба. Заболевание многие годы может протекать бессимптомно, становясь источником хронической инфекции в организме. В период обострения кисты и гранулемы заполняются гноем, увеличиваются в размерах — воспаление сопровождается отеками и болью, может привести к развитию периостита, остеомиелита и ряда других опасных состояний.

Если зуб мудрости здоров, прорезался без осложнений, не нарушает прикуса и доступен для ежедневной индивидуальной гигиены, его рекомендуется сохранить.

Подготовка к удалению

Удалять зуб лучше в то время суток, когда организм пациента полон сил: «жаворонкам» —  утром, «совам» — во второй половине дня. Перед визитом к врачу нужно плотно поесть: организм легче перенесет стресс и 3 часа после операции, во время которых прием пищи запрещен. Кроме того, у сытого человека лучше сворачивается кровь, что обеспечивает нормальное заживление лунки. На сутки перед операцией и после нее рекомендуется  отказаться от курения, прием алкоголя и препаратов, разжижающих кровь, категорически запрещен.

Этапы удаления

Операция по удалению зуба мудрости состоит из 3 этапов:

1. Планирование — включает в себя аппаратную и лабораторную диагностику, оценку клинической ситуации, выбор метода хирургического вмешательства.
2. Хирургическое вмешательство — проводится по простому или сложному протоколу с использованием эффективной местной анестезии, обеспечивающей максимальную защиту пациента от неприятных ощущений.
3. Восстановление после операции — продолжительность заживления раны и состав реабилитационных мероприятий зависит от конкретной клинической ситуации.

В клинике Paloma Blanca удаление зуба мудрости проводят специалисты с более чем 17-летним опытом работы в сфере хирургической стоматологии. Наши врачи устраняют проблему быстро и безболезненно, уделяя особое внимание подготовке к процедуре и послеоперационному контролю.

Протоколы удаления зуба мудрости

Экстракция третьих моляров может быть простой и сложной. В первом случае зуб удаляют при помощи стандартного набора инструментов — щипцов и элеваторов. Врач захватывает зуб, вывихивает и извлекает его из лунки. Во втором случае для удаления требуется расширенный набор инструментов для иссечения десны и надкостницы, разделения коронки и корней и извлечения фрагментов зуба из лунки. Простому удалению подлежат полностью прорезавшиеся зубы мудрости с целой коронкой, сложное — применяют в отношении «восьмерок»:

• дистопированных;
• ретинированных;
• с мощными и/или искривленными корнями;
• разрушенных;
• вызвавших воспаление мягких тканей или тройничного нерва;

Простое удаление зуба мудрости проходит достаточно легко, занимает не более 20 минут. Для сложного удаления стоматологу может понадобиться больше  часа.

Удаление ретенированных и дистопированных зубов мудрости

Ретенированные и дистопированные «восьмерки» иногда рекомендуется удалять, даже если они в данный момент не причиняют неудобств пациенту. Аномалии  прорезывания зубов мудрости негативно сказываются на здоровье зубных рядов  — раньше или позже это обязательно произойдет. Выбор протокола хирургического вмешательства определяет врач на основе данных, полученных в ходе диагностики.

Особенности удаления зуба мудрости на верхней и нижней челюстях

Отличия в подходах к удалению верхних и нижних «восьмерок» определяются анатомическими особенностями челюстей и самих зубов. Нижнечелюстная кость имеет высокую плотность, третьи моляры на ней вырастают массивными и часто имеют сросшиеся или, напротив, расходящиеся искривленные корни. В большинстве случаев в отношении нижних зубов мудрости применяют сложное удаление. Верхняя челюсть, напротив, более тонкая и рыхлая, зубы мудрости имеют меньший размер и более короткие корни — они вполне поддаются простому удалению.

Восстановление после удаления

Независимо от того, по какому протоколу проведена экстракция третьего моляра, после операции пациент может испытывать ряд неприятных симптомов:

• боль — в течение нескольких часов после того, как закончится действие анестезии;
• отек — может держаться до 72 часов;
• кровотечение — в норме оно должно быть слабым, возникать периодически;
• затрудненное открывание рта, боль при глотании;
• повышение температуры — симптом должен исчезнуть в течение 1-2 дней.

Продолжительность реабилитационного периода составляет около 10 дней, сроки восстановления зависят от сложности вмешательства и индивидуальных особенностей организма пациента.

Что можно и чего нельзя делать после удаления зуба мудрости

Для нормального заживления ранки, образовавшейся после удаления зуба мудрости, необходимо:

• через 20-30 минут аккуратно удалить тампон;
• соблюсти 2-3 часовой покой полости рта — чтобы не повредить и не засорить частицами пищи кровяной сгусток, формирующийся на поверхности лунки;
• в первые часы после удаления к щеке в месте операции можно прикладывать холод — это поможет уменьшить отек.

В первые дни после удаления зуба мудрости нельзя перегреваться — горячие ванны, сауны, бани, посещение пляжа и солярия строго запрещены. Физическую нагрузку также следует ограничить.

Какие обезболивающие можно принимать

Для снижения отека и болевых ощущений после удаления зуба мудрости рекомендуется принимать антигистаминные и обезболивающие препараты. Современный рынок предоставляет широкий выбор медикаментозных средств, способных справиться даже с сильными  и продолжительными болями. В любом случае при выборе препарата необходимо посоветоваться с врачом.

Как чистить зубы

В период восстановления после удаления зуба мудрости рекомендована особая гигиена полости рта. В первые сутки его нельзя полоскать — это может привести к вымыванию кровяного сгустка, защищающего лунку от инфекции и обеспечивающего ее нормальное заживление. На пятый день можно начинать чистить зубы, используя щетку с мягкой щетиной и избегая области удаленного зуба. Через 10дней можно переходить на щетку средней жесткости.

Уход за швами и лункой

Во избежание инфицирования лунки и швов необходимо 3-4 раза в день устраивать антисептические ротовые ванночки — например, с водным раствором хлоргексидина. Ранку нельзя трогать, чесать и вообще как-либо тревожить. По мере заживления лунки можно постепенно возвращаться к привычной индивидуальной гигиене полости рта.

Что можно есть и пить

Еда и напитки, принимаемые в восстановительный период, должны быть теплыми, но никак не горячими или холодными. Желательно избегать острых блюд и жестких продуктов. В это время лучше принимать в пищу супы, бульоны, пюре, паштеты.

Какие возможны осложнения после удаления зуба мудрости

Восстановление после удаления зуба мудрости в целом проходит легко, но иногда оно проходит с осложнениями:

• боль и/или отек, которые не проходят в течение 3-4 дней;
• альвеолит или «сухая лунка» — воспаление альвеолы, сопровождающееся болью, жаром, гнилостным запахом изо рта;
• высокая температура, которая держится больше суток;
• продолжительные кровотечения — обусловлены хрупкостью сосудов, гипертонией, приемом кроверазжижающих препаратов или алкоголя.

Эти симптомы указывают на развитие патологических процессов в организме. При их возникновении этих необходимо незамедлительно  обратиться к врачу.

Противопоказания к удалению зубов мудрости

Абсолютных противопоказаний для удаления зуба мудрости не существует, но при ряде состояний операцию нужно отложить до улучшения состояния пациента. К ним относятся:

• тяжелые эндокринные, сердечно-сосудистые и неврологические патологии;
• острые инфекционные заболевания;
• онкология;
• нарушения свертываемости крови.

Решение о возможности удаления зуба мудрости у пациентов, имеющих противопоказания, всегда принимает врач, исходя из необходимости в операции и с учетом оценки возможных рисков.

Цена на удаление зубов мудрости

Стоимость удаления зуба мудрости складывается из сложности процедуры и объема сопутствующих услуг — диагностических мероприятий, послеоперационного обследования. Специалисты многопрофильной стоматологической клиники Paloma Blanca проводят все виды стоматологических операций с использованием современного европейского оборудования и эффективной анестезии. Чтобы записаться на бесплатную консультацию позвоните нам или оставьте заявку на сайте — наши врачи найдут лучшее решение для вашей проблемы.